PostHeaderIcon Статті

PostHeaderIcon Новоутворення статевих органів у дітей та підлітків

Новоутворення статевих органів за локалізацією підрозділяються на новоутворення вульви ,

піхви , шийки, матки та додатків. Найчастіше зустрічаються  пухлини  та пухлиноподібні

новоутворення додатків матки.

Тепер більш детальніше розглянемо пухлини  та пухлиноподібні новоутворення

у дітей та підлітків.

Вони мають свої особливості перебігу, та на протязі часу ці хворі  не мають скарг,

тому   звертаються за медичною допомогою у випадках виникнення больового синдрому,

порушення менструального циклу, значного збільшення розмірів  живота,та приєднання

інтоксикації або виявляються випадково . Кісти бувають функціональні (потребують

лікування та спостереження, іноді хірургічного лікування) та  нефункціональні

(лікуються лише оперативно). Нефункціональні новоутворення  яєчників бувають

доброякісні, пограничні  та злоякісні. Це встановлюється тільки гістологічно, після видалення

пухлини,   але при своєчасному виявленні та лікуванні хворі мають гарні можливості

в подальшому не  тільки зберегти своє життя, а й реалізувати репродуктивну

функцію - стати мамою.

За останні 2 роки  в області почастішали випадки  виявлення хворих дівчаток   з

перекрутом додатків матки у віці 5-7 років. В цьому віці  починаються   фізіологічні

зміні в організмі дівчинки , а з урахуванням анатомічних особливостей ( високе

розташування додатків та збільшення їх розмірів) формуються сприятливі умови

для перекруту додатків матки.

До КЗ « ДОПЦС»ДОР» була  госпіталізована дівчинка 6 років , що хворіла  вже більше тижня .

За результатами обстеження  виникла підозра, що у хворої має місце новоутворення лівих

додатків або перекруту лівих додатків матки. Дівчинці була  проведена лапароскопія

(малоінвазивне оперативне втручання). В результаті операції виявлено перекрут лівих

додатків матки, які були  розвернуті в нормальне анатомічне положення , перевірена

їх життєздатність, операція завершена успішно. В післяопераційному періоді ускладнень

не було і дівчинка виписана додому.

В нашому лікувальному  закладі всі  втручання у  дітей проводяться дуже обережно,

але при пізньому звернені , нажаль,   іноді необхідно  видалення  нежиттєздатних

додатків матки в таких ситуаціях.

Хочеться ще раз нагадати  читачам , що біль в животі у дитини, тим паче дівчинки –

неприродно. Хвороби  перебігають іноді атипово і тільки своєчасне звернення

до лікаря допоможе встановити правильний діагноз та призначити необхідне лікування.

 

 

 

 

 

Позаштатний обласний спеціаліст

з дитячої та підліткової гінекології   Турович Т.Я.

 

PostHeaderIcon Робота кабінету телемедиціни

11 квітня 2016 р., в рамках реалізації проекту голови обласної ради «На шляху до європейських стандартів медичних послуг»,

в КЗ «Дніпропетровський обласний перинатальний центр зі стаціонаром»ДОР» відкрито кабінет телемедицини.

За допомогою телемедицини фахівці обласного перинатального центру мають можливість консультувати колег

та пацйіцєнтів з всіх регіонів Дніпропетровської області щодо надання медичної допомоги з використанням засобів

дистанційного зв»язку у вигляді обміну електроними повідомленнями.

Для укомплектування кабінету з обласного бюджету виділили більш 320 тисяч гривень. На ці кошти були придбано:

-         сучасний  багатоканальний електрокардіограф;

-         комп’ютерний електроенцефалограф;

-         діагностичний спірометричний комплекс;

-         добовий монітор електрокардіосигналів;

-         фетальний монітор;

-         спеціалізоване автоматичне комп’ютерне робоче місце.

Завданнями кабінету телемедицини обласного Перинатального центру є забезпечення Європейських стандартів

медичного обслуговування для мешканців т області. Розвиток цього напрямку  поки – що гальмується  через відсутності

обладнання для дистанційних консультативно-діагностичних кабінетів в регіонах області:  в лікувально-профілактичних

закладах первинного та вторинного рівня надання медичної допомоги.

За  2016 рік  співробітниками обласного Перинатального центру було

проведено 6 дистанційних консультувань з фахівцями вищого рівня надання медичної допомоги:

-1 консультація з КЗ «Дніпропетровський обласний центр кардіології та кардіохірургії»ДОР» для вагітної з вродженою

вадою розвитку серця плоду;

- 2 консультації з ДЗ «НДІ гастроентерології «АМН України» для вагітної з аутоімуним гепатитом;

- 3 консультації з ДЗ»НДІ Педіатрії, акушерства та гінекології»АМН України» .

Також проведено 10 дистанційних консультацій з лікувальними закладами вторинного рівня надання

медичної допомоги:

-         9 консультувань за запитами КЗ «Криворізький міський клінічний пологовий будинок №1»

вагітним зі спадковими та набутими тромбофіліями;

-         1 консультування за запитом КЗ «Центру первинної медико-санітарної допомоги№4

амбулаторії №2 «КМР» м. Кривий Ріг вагітній з гематологічними відхиленнями в біохімічних дослідженнях.

Таким чином, всі запити з первинних та вторинних рівнів надання медичної допомоги було отримано

від колег з міста Кривий Ріг.

Також у 100% випадків консультувань за допомогою телемедицини, брали участь фахівці кафедри акушерства,

гінекології та перинатології ДЗ «ДМА»МОЗ України», яка розташована на базі КЗ «ДОПЦС»ДОР».

Медичне обладнання, яке було придбане для кабінету телемедицини, на протязі 2016р.

працювало з повним навантаженням.

За допомогою  ції медичної апаратури були виконані обстеження:

-         електрокардіограм – 2 699

-         цифрові спірографії – 38

-         добові моніторування артеріального тиску та серцевого ритму – 241

-         електроенцефалограми – 41.


Таким чином, придбане у 2016р. медичне обладнання для телемедицини допомагає забезпечувати якісне

надання медичної допомоги ІІІ рівня у КЗ «ДОПЦС»ДОР».

 

Запити на телемедичне консультування (форма первинної облікової документації № 001/тм)

надсилати на електронні  адреси:

перинатального центру Ця електронна адреса захищена від спам-ботів, Вам потрібно включити JavaScript для перегляду ,

консультативно-діагностичного відділення Ця електронна адреса захищена від спам-ботів, Вам потрібно включити JavaScript для перегляду

та кафедри Ця електронна адреса захищена від спам-ботів, Вам потрібно включити JavaScript для перегляду

 

PostHeaderIcon Дотик ніжності.

Секрети майстерності  грудного вигодовування.

 

Пам'ятаєте історію Анжеліки з книги "Анжеліка - маркіза ангелів"? Крім захоплюючого сюжету,

в цьому творі докладно описується один цікавий факт: Анжеліка, всупереч традиції,

що склалася в світському суспільстві  віддавати своїх дітей для вигодовування годувальницям,

твердо вирішила годувати дитину, що народилася у неї самостійно "... Коли вона притискала

дитину до своїх грудей і дивилася, як та смокче, вона відчувала нескінченну радість,

яка з кожним разом росла. Вона розквітала і відчувала, що стає серйознішою, м'якшою ..."

Образ годуючої жінки овіяний ареолм ніжності і турботи. Цю заспокійливу картинку хочеться

наслідувати. Але для досягнення подібної гармонії необхідно навчитися одного з головних

елементів успішного грудного вигодовування: правильно прикладати малюка до грудей.

Чому правильному прикладання потрібно навчатися? Невже воно не вийде як-небудь саме

собою? Чому воно настільки важливе для успіху вигодовування немовлят своїм молоком?

Про це наша сьогоднішня стаття.
Що вміє новонароджений

Малюк за час вагітності освоює загальний принцип смоктання: для тренувань в його

розпорядженні знаходяться крихітні пальчики і кулачки. Смоктальні руху здійснюються рефлекторно

при попаданні будь-якого предмета в рот - на медичній мові це називається смоктальний рефлекс.

Тільки що народжена дитинка наполегливо шукає груди для поповнення сил, втрачених у

процесі пологів. Вона відкриває рот, крутить головою з боку в бік, висовує язичок. Вона чекає,

що мама негайно запропонує їй груди, які містять краплини дорогоцінного і поживного молозива.

Але як саме потрібно її смоктати - крихітка не знає! Груди за своєю формою не схожа ні на пальці,

ні на пуповину ... Як до них доторкнутися, як захопити, як утримати в роті - малюкові потрібно

буде освоювати всю техніку правильного захоплення "з нуля".
Що вміє мама

Звичайно ж, в даній ситуації важливо, щоб мама знала, як виглядає правильне захоплення грудей,

які кроки потрібно зробити для досягнення результату, як навчати новонародженого якісного

прикладання. А якщо мама нічого не знає?

Тоді хтось повинен допомогти освоїти тонкощі технічного боку годування відразу після пологів.

Інакше вийде тупикова ситуація: малюк чекає допомоги від мами, а мама не вміє подати грудь

правильно! У результаті - крихітка нервує і пхикає, мама розгублена і збентежена, картинка з

образом щасливої і умиротвореної годуючої жінки розсипається на шматочки ...

На жаль, в українських пологових будинках вкрай рідко допомагають мамам у навчанні годування

грудьми. Але ми з вами вміємо читати і думати, вміємо вчитися заздалегідь і переймати чужий досвід.

Тому озброїмося знаннями про техніку правильного прикладання до грудей і зробимо все можливе

для того, щоб навчити крихітку смоктати!
Трохи корисної інформації

Важливість правильного захоплення дитиною грудей складно переоцінити. Найперше,

що очевидно всім - при невірному положенні для годування маминим грудям дуже боляче!

Ясна новонародженого вперто труть ніжну шкіру соска і гармонійна затишна атмосфера

грудного вигодовування, яку ми собі нафантазували за час вагітності, стає абсолютно недосяжною.

Але справа навіть не тільки в болі. Сам по собі він - лише гострий сигнал з боку організму

про можливу біду, про помилку, яку треба терміново виправити. Які ж саме небезпеки таїть у

собі неправильне прикладання до грудей?

1. Дефіцит  молока. Неефективне смоктання  малюка призводить до слабкої стимуляції

молочної залози на вироблення молока. Чим краще і якісніше смокче дитина,

тим активніше виробляється молоко.

2. Недоїдання крихітки, повільна прибавка у вазі. "Працюю, працюю - а толку мало".

Дитинка може смоктати груди довго і часто, але якщо вона робить неправильні рухи -

обємг і жирність молока, що надходить ,не будуть достатніми.
3. Заковтування повітря. Ідеальне захоплення грудей - герметичне, що виключає проникнення

повітря в дитячий шлунок під час годування. У разі неправильного прикладання до грудей губки

малюка не забезпечують достатнього захисту, і повітря надходить в шлунок, викликаючи

болісні відчуття в ньому і кишкові коліки.
4. Неправильний розвиток прикусу ротової  порожнині дитини, що приводить до ортодонтичних

проблем у майбутньому (нечітка артикуляція, неякісне пережовування їжі, недорозвинення щелеп).
5. Хропіння, задишка теж можуть бути наслідком неправильних рухів при смоктанні: розвиток

обличчя і формування носового простору безпосередньо залежать від задіяних тих чи інших

м'язів у процесі годування.

І це ще не всі небезпеки! Мамина грудь теж може постраждати:

1. Виникнення тріщин і синців. Якщо малюк бере груди правильно, то сосок, з якого витікає молочко,

знаходиться у нього глибоко в роті, на рівні кореня язика. У такому положенні ясна і шорсткі ділянки

язичка не можуть мамі заподіяти ні найменшої болю, не кажучи вже про травми!
2. Поява застоїв молока в грудях: груди спорожняються неефективно, протоки закупорюються,

може розвинутися інфекція, початися запальний процес. Офіційно всі ці неприємності носять

назву "лактостаз" і "мастит".
3. Формування розтяжок на шкірі грудей - у разі, якщо під час смоктання крихітка розташований

недостатньо щільно до тіла матері і з рухами свого рота ніби відтягує груди на себе.

Дуже сподіваємося, що все це не дуже вас налякало, а навпаки, допомогло усвідомити важливість

навчання правильному прикладанню. "Попереджений - значить, озброєний!"
Ідеальна картинка

Які ж зовнішні ознаки супроводжують ситуації, в якій малюк годується в правильному положенні?

Ну, по-перше, мамі зручно тримати дитину. Існує велика різноманітність поз для годування: кілька

варіантів сидячи, комфортні положення лежачи, необхідні в побуті навички годування стоячи.

Для будь-якого з них є два загальних правила: обличчя і тулуб маляти знаходяться в одній

площині (а не голова повернута в бік соска окремо від тулуба), а мама не відчуває м'язової напруги.

Саме стан комфорту і спокою багато в чому визначає красу вигляду жінки під час годування.

Освоїти все багатство положень допоможуть картинки в журналах і в інтернеті, досвід інших

годуючих мам і власна інтуїція. Також навчитися зручних поз для годування допоможе

консультант з грудного вигодовування, та співробітники  1 акушерського відділення КЗ «ДОПЦС «ДОР№.

По-друге, малюк почуває себе затишно в маминих обіймах: ручки-ніжки дбайливо підтримуються,

тіло крихітки присунуте впритул до тіла матері, голова розташовується навпроти грудей,

а рот знаходиться на рівні ареоли (коричневого кружка навколо соска). При цьому хребет

немовляти зберігає природні вигини (необхідно стежити за тим, щоб головка не закидалася назад,

щоб плечовий пояс крихітки не провисав  між маминими руками, зайнятими підтримкою

голови і сідниць ...).

Крім цих двох, існують ще декілька зовнішніх ознак, за якими можна зрозуміти, чи правильно

ваш малюк бере груди чи ні:

* Ареола знаходиться в роті  у малюка практично вся (хоча б 2-3 см в радіусі від основи соска.

Це важливо.);
* Губки вивернуті назовні;
* Підборіддя притиснуте до поверхні маминих грудей;
* Язичок видно в куточку рота на нижній губі малюка;
* Щічки (або одна з них - залежить від положення для годування) торкаються до маминих грудей;
* Не чути цокання, цмокаючих звуків, характерних при всмоктувані повітря малюком під час смоктання;
* Носик розташований поблизу шкіри маминих грудей.

* мати на відучуває болю

Секрети майстерності

Тепер спробуємо на словах описати послідовність дій у момент запропонування грудей для годування.

Ми виділимо кілька етапів - але при цьому будемо мати на увазі, що на практиці все може

проходити з блискавичною швидкістю!

* 1 етап: вибір зручного для мами положення для годування. Мама влаштовується сама,

запасається всім необхідним для тривалого і в той же час комфортного годування (наприклад,

подушечки або слінг, книжка або склянка води, стільчик під ноги).
* 2 етап: зручно розміщуємо малюка на руках, головкою - навпроти вибраної для годування груді.

При цьому враховуємо все, що було сказано вище про правильність положення тіла крихітки під

час смоктання. Однією рукою притримуємо дитинча, а іншою рукою будемо подавати грудь.
* 3 етап: ротик у крихітки такий маленький, а наповнена молоком грудь така велика!

Як їх прилаштувати одне до одного? Зробимо наступне: подушечки великого і вказівного пальців

ставимо знизу і зверху ареоли тієї груді, яку збираємося запропонувати. З'єднуємо пальці у напрямку

один до одного, зморщуючи при цьому шкіру коричневого кружка між ними. У вас повинна вийти

невелика складочка, яку слід розташувати паралельно губам новонародженого.
* 4 етап: кінчиком соска проводимо по губі немовляти (верхній або нижній), показуючи, в яку сторону

необхідно відкрити рот.
* 5 етап (виділимо його окремим рядком!): Малюк максимально широко відкрив рот, його язичок при

цьому лежить на нижніх яснах.
* 6 етап: дочекавшись моменту найбільшого розкриття рота, притягніть до себе дитину

- з таким розрахунком, щоб наше маленьке пташеня потрапило своїм дзьобиком рівно на ареолу,

складену у нас між подушечками великого і вказівного пальців. Зверніть увагу: необхідно малюка

притягати до себе, а не навпаки - здійснювати рухи власного тіла назустріч його ротику ...
* 7 етап: як тільки малюк почне активно смоктати, можна прибрати пальці від ареоли, обняти

крихітку рукою, що  звільнє  і розслабє, налаштує на продуктивне годування.

На початку навчання потрібно запастися терпінням: грудничок крутить головою, не вміє відкривати

надовго ротик, засинає в найнесподіваніший момент, раптом починає плакати, може випадково

різко схопити мамин сосок яснами ... Важлива послідовність і спритність ваших дій: власне кажучи,

все що потрібно - це вкласти в рот новонародженого ареолу максимально глибоко.

Тільки в цьому випадку він буде натискати яснами на синуси - резервуари для скупчення молочка,

які знаходяться всередині молочної залози під кордоном ареоли і світлої шкіри грудей -

і отримувати незамінне харчування в повному обсязі. Як правило, спочатку не вдається дати груди

добре з першої спроби, або маля в останній момент закриє рот, або мама зробить необережний рух,

або дитина, що вже присмокталася  раптом втратить грудь або почне смоктати невірно, заподіюючи

біль соскам. Не дивуйтеся! Почніть все спочатку. Заново доброзичливо і грамотно повторіть всю

послідовність наших дій. Зазвичай на їх навчання потрібно 2-3 тижні. А стійкий навик правильного

смоктання грудей сформується лише до 2-3 місяців.

Як би довго не тривало кожне конкретне прикладання, добре б контролювати зовнішні ознаки його

правильності. Іноді дітки "сповзають" на сосок, і ареола починає ніби вивалюватися з рота дитини.

Іноді мама послаблює обійми, і крихітка відсувається від її тіла на якусь відстань.

Якщо помітили небажані зміни - шукаємо шляхи до усунення помилки. Акуратно заберемо грудь,

розкриємо ясна малюка подушечкою мізинця, і спробуємо запропонувати її заново.

Обережно поміняємо положення власного тіла, підклавши під втомлений лікоть валик або м'яку іграшку,

влаштуємо по іншому ноги, піднімаючи подушечкою поперек. Обіймемо малюка міцніше, сповивши

мякго або загорнувши  в ковдру. Загалом, знайдемо шлях до забезпечення правильного прикладання

до грудей протягом усього часу ссання!
Остання небезпека

Є дві речі, які можуть перешкодити навчанню або звести нанівець всі ваші зусилля.

Це імітатори маминого соска. Простіше кажучи - пляшечки і соски. Їх використання повністю

дезорієнтує дитину! Техніка захоплення грудей і її штучних замінників зовсім різна, для утримування

їх у роті потрібно здійснювати абсолютно різні рухи, не кажучи вже про те, як сильно відрізняються

один від одного відчуття в момент ссання. Статистичні дані невтішні: в 98% випадках використання

імітаторів соска прикладання до грудей було невірним ... Крім неправильного положення біля грудей,

пустушки та пляшечки можуть спровокувати повну або часткову відмову малюка ссати мамине молочко.

Тому будемо намагатися обходитися без них. Краще материнських грудей для годування, втіхи,

і заспокоєння, укладання немовляти природа нічого не придумала!

Звичайно, можна і потрібно черпати натхнення з художніх образів годуючих мам: літературними

або намальованими. Але не будемо забувати і про найбільш ефективний спосіб навчання

правильному прикладанню - з рук більш досвідченою матері або консультанта з лактації.

Поспостерігайте, як годують дітей інші жінки. Їхні дії відрізняються від дій наших менших "

колег по цеху" - кішок і собак. Ті просто велично лягають і надають своїм новонародженим

всю свободу дій. А людське дитинча потрібно навчати і контролювати. Компанія годуючих

мам може стати кращим прикладом для досягнення всіх премудростей правильного положення

дитинки біля груді! Інформацію про групу підтримки кожна мати, яка народила в 1 акушерському

відділенні- отримує при виписці.

Щасливого годування.

Зав. 1 акуш. Відділення     Савельєва Олена Альбертівна

Лікар акушер гінеколог      Котенко Максим Петрович

 

PostHeaderIcon Щитовидная железа, беременность и лактация.

Заболевания щитовидной железы – наиболее часто встречающаяся патология эндокринной

системы женщины.

Патологические процессы в щитовидной железе могут возникнуть до беременности,

а также манифестировать в период беременности или лактации. Кроме этого дисфункция

щитовидной железы часто связана только с беременностью и после родов исчезает.

При заболеваниях щитовидной железы функция может бытьнедостаточной ( гипотиреоз )

или избыточной ( тиреотоксикоз ).

Последствия для женщины:

Наличие гипофункции или гиперфункции щитовидной железы женщины при беременности,

родахможет привести к невынашиванию, тяжелому токсикозу, гестозу, аномалиям родовой

деятельности, мертворождению, послеродовому кровотечению, тиреотоксическому кризу.

Последствия для ребенка:

Патология щитовидной железы у матери может приводить к врожденным порокам развития плода,

заболеваниям нервной системы, дисфункции щитовидной железы ребенка. У таких детей более

низкий коэффициент интеллекта (IQ), чем у детей, рожденных от женщин с компенсированной

тиреоидной функцией.

Последствия для грудного вскармливания:

Отсутствие адекватного лечения дисфункции щитовидной железы у кормящей мамы может

вызвать проблемы при грудном вскармливании:

- лактогенез ( смена молозива на молоко ) происходит не на 3-ьи сутки, а на несколько дней позже;

- нет ощущения переполненности груди;

- отсутствует самопроизвольное истечение молока;

- лактационные кризы наступают чаще и они боле выраженные.

При таких нарушениях женщина часто убеждает себя,что молока нет и не будет и принимает

неверное решение прекратить грудное вскармливание.

 

Таким образом, для всех циклов репродуктивного периода

( беременность, роды, лактация) очень важно, чтобы функция щитовидной железы была нормальной.

Это позволило бы избежать многих осложнений.

Для коррекции функции щитовидной железы применяют лекарственные препараты:

при сниженной функции – синтетические аналоги тироксина (эутирокс или левотироксин),

при повышенной функции – тиреостатики (мерказолил, тирозол, пропицил и др.).

У женщин возникают сомнения в необходимости приема этих препаратов в период беременности

и лактации из-за страха нанести вред плоду или ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

Синтетические аналоги тироксина (эутирокс или левотироксин)

Эти препараты необходимы при недостатке своих гормоновдля нормального зачатия, вынашивания

беременности, правильного развития плода, достаточной лактации.

Они ни чем не отличаются от естественных гормонов, разве что своим происхождением.

Беременность и гипотиреоз могут стать серьёзным испытанием для женского организма.

Лучше обратиться за лечением до наступления беременности. Но если ситуация с дефицитом

тиреоидных гормонов выяснилась только после того, как женщина забеременела,

важно как можно быстрее начать лечение.

Что касается послеродового периода, то гипотиреоз после родов может как усилиться,

так и прекратиться: всё зависит от ресурса щитовидной железы женщины.

Через плаценту к плоду тиреоидные гормоны матери (свои или аналоги тироксина) практически

не проходят, но очень важен достаточный уровень этих гормонов в организме женщины,

особенно в первом триместре беременности. Их недостаток может вызвать необратимые

последствия для малыша и самой матери.

В процессе лактации в молоко здоровой матери переходят питательные вещества,

а также в небольшом количестве гормоны внутренней секреции: тиреоидные гормоны,

эстрогены, кортизол и др. Все эти вещества положительно влияют на рост и развитие малыша.

Так позаботилась природа!

Попадая в материнское молоко синтетический тироксин выполняет ту же роль, что и естественный.

Главное, чтобы он циркулировал в крови мамы в достаточном и одновременно не

превышающей норму количестве.За этим в организме женщины следит  – ТТГ

(тиреотропный гормон гипофиза). График мониторинга ТТГ и титрование дозы

синтетического тироксина необходимо согласовывать с эндокринологом.

После родов гормональный фон и схема лечения должны быть пересмотрены как можно раньше.

Это обеспечит полноценную лактацию. При необходимости можно прибегнуть к помощи

специалиста по грудному вскармливанию.

Тиреостатики

Основное  действие тиреостатиковнаправлено на угнетение биосинтеза тиреоидных гормонов,

в результате их количество уменьшается. Исключительно все тиреостатики обладают

способностью проникать через плацентарный барьер и выделяться с молоком.

Поэтому они могут оказать ингибирующее действие на щитовидную железу плода и ребенка.

Принимая это во внимания, прием тиреостатиков во время беременности и лактации не желателен.

Нужно помнить, что при тиреотоксикозе реже развивается бесплодие и практически не

наблюдается нарушений менструального цикла. Получающие консервативное лечение

тиреотоксикоза женщины полностью сохраняют способность к оплодотворению.

Так как сочетание тиреотоксикоза и беременности сопровождается повышенным риском

развития многих осложнений, такие женщины в репродуктивном возрасте обязательно должны

получать качественную контрацепцию до стойкой ремиссии заболевания.

А если беременность случилась на фоне тиреотоксикоза или заболевание манифестировало

в период беременности?

Согласно современным представлениям, сочетание тиреотоксикоза и беременности не

является показанием для срочного прерывания последней.

Известно, что тяжесть тиреотоксикоза во время беременности может уменьшаться,

что объясняется положительным влиянием беременности на течение аутоиммунных

заболеваний. Это позволяет компенсировать тиреотоксикоз минимальными дозами тиреостатиков,

а в третьем триместре даже их отменить.Многие авторы подчеркивают, что

лечение тиреотоксикоза беременных малыми дозами тиреостатиков безопаснее для плода,

чем отсутствие лечения.При выраженных формах тиреотоксикоза у беременных необходимо

производить операцию. После родовчасто возникает рецидив и прием тиреостатиковнеобходимо возобновить.

В этом случае женщина должна прекратить лактацию.

Диагностика тиреотоксикоза при беременности основывается на результатах клинических,

инструментальных и лабораторных методов исследования. При этом максимальное

 

число диагностических ошибок связано с попыткой дифференциальной диагностики тиреотоксикоза

и транзиторного гестационного гипертиреоза. Последнийсвязан с физиологическими

особенностями беременности, не требует лечения, и со временем постепенно проходит самостоятельно.

Таким образом, оценка функции щитовидной железы женщины является важным элементом своевременного

выявлениятиреоидной патологии на этапе прегравидарной подготовки и во время беременности.

Позволяет обосновать комплекс мероприятий, направленных на улучшение течения беременности,

снижение риска развития осложнений, послеродовой патологии и формирования здорового,

интеллектуально-развитого поколения в будущем.

 

 

Врач – эндокринолог

высшей категории                                               Игнатова Л.И.

 

PostHeaderIcon Психологічні аспекти грудного вигодовування

 

Коли ми кажемо про преваги грудного вигодовування,

то дуже часто зупиняємося на психологічних аспектах,

розвертаючи їх у контексті психоемоційного зв’язку дитини і матері.

Але чи не перебільшуємо ми психологічне значення грудного вигодовування?

Мами, які годують своїх дітей з пляшок сумішшю, люблять їх не менш ніж ті що

годують грудьми. У чому ж різниця? Подивимося на це з двох боків,

тобто що отримує малюк та яка користь у грудному вигодовуванні для матері.

 


Для новонародженого.

Годування грудьми - це більше ніж природна та корисна їжа.

Почнемо з того, що під час грудного вигодовування дитина заспокоюється,

розслабляється і засинає, тому що:

1) стимулюються тактильні механорецептори рото глотки дитини та

фокусування його уваги на цій області,знижуючи вплив інших подразників;

2) стимулюються гормону холецистокініну, який  діє на центральну нервову

систему дитини,визиваючи заспокійливий ефект, знеболюючу дію;

3) солодкий смак молока стимулює виділення опіатів в мозку дитини,

які діють на рецептори ,що знижують сприйняття болю;

4) контакт «шкіра до шкіри» і його фізіологічний ефект – стабілізує рівень

глюкози у крові, нормалізує температуру тіла, частоту дихання,

артеріального тиску, зменшує кількість адреналіну (гормон стресу);

5) формується почуття SELF ,яке виникає на останніх місяцях вагітності і

формується  приблизно до 4-го місяця життя малюка. Новонароджений не

сприймає себе окремо, не має кордонів між собою та іншими, наприклад,

материнські груди вважає продовженням себе.

Дитина перебуває у стані, де закладається довіра до світу, яка в подальшому

переходить в довіру до себе. Потреба у визнанні з боку матері є основою розвитку

стану SELF, сприйняття світу через фігуру матері: « якщо вона мене бере, дає себе

з почуттям любові значить я є і я кращий» (нарцисцична фаза розвитку).

У зворотному випадку, якщо дитина не отримує визнання, скелет особистості

є слабким, схильним до різних порушень розвитку, руйнується базова довіра

до світу,самоусвідомлення. І становлячись дорослою, людина постійно буде

шукати в своєму житті визнання свого «Я», через оцінку своїх дій з боку інших.

Це приводить до регресії , фіксації на нарцисцичній позиції з характерним

ілюзорним задоволенням побажань, порушенням критичного відношення до

реалій життя, яке може проявитися у магічному контролі, тобто людині легше

повірити у надприродне (екстрасенси,гадання), відсутній плавний перехід від

поганого до хорошого. Людина протягом життя відчуває  потребу з підтвердження

того, що до нього добре ставляться, його люблять  та цінують.

Також формою порушення можна вважати нарцисцичну агресію або злість.

Це проявляється коли людина стикається з тим, що інші не поділяють його самооцінки,

відносяться до нього по іншому, коли вона не отримує чогось, відчуває образу і починає

проявляти агресію проти них. Щоб відновити і наповнити цей проце

с в людині потрібно не один місяць психологічної роботи.

Для матері


Грудне вигодовування впливає на

фізіологію і поведінку матері під дією гормонів, які виділяються у гіпофізі у

відповідь на стимуляцію сосків під час смоктання: окситоцин, пролактин,

холецистокінін. Їх дія на центральну нервову систему – індукування заспокоєння,

сонливість, поява почуття глибокої єдності, прихильності, аналгетична та

антистресова дія. Жінки, які годують грудьми здатні більш гнучко реагувати на

своїх дітей, не проецируючи на них почуття високої тривожності. А низький рівень

тривоги дасть розвиток материнської інтуїції для виконання потреб дитини.

 

На появу та розвиток материнської інтуїції або материнської поведінки впливають наступні фактори:


1) біологічні (генетично закладені форми поведінки та реакції, гормональні зміни);

2) соціальні (традиції материнства прийняті в суспільстві, вплив близького оточення);

3) психологічні(особистісна історія жінки, досвід взаємовідносин з своєю матір’ю).

Також є етапи формування материнської поведінки

1) безсвідомий – новонароджений досвід жінки, який включає в себе процес грудного

вигодовування та догляду.

2) підготовчий – відбувається в процесі спостереження  за поведінкою других матерів у

відношенні до новонароджених;

3) безпосереднє навчання – починається з народження першої дитини,першого

прикладання до грудей;

4) накопичування материнського досвіду -  формується приблизно до першого року

життя дитини, у процесі обміну досвідом між матерями та, та народженим

двох подальших пологів;

5) зріле материнство-наступає з моменту народження четвертої дитини.

Таким чином, коли новонароджена дівчинка знаходиться на руках у своєї матері,

коли ії прикладають до грудей, за нею доглядають, виконують ії потреби,

вона вже навчається бути матір’ю.

Тому жінки, які мали психотравмуючий досвід у взаємовідносинах з матір’ю,

відчувають серйозні труднощі у власному материнстві,

і підлягають психологічній корекції.

В Україні грудне вигодовування віддавна було традиційним.

Треба зауважити, що в часи занепаду грудного вигодовування ,

який відбувся наприкінці минулого століття у всьому світі, у нашій

країні традиція годування грудьми зберігалася довше ніж де інде.

Тому годування грудьми- це не тільки вигодовування малюка.

Це спосіб виховання, стиль батьківської опіки та використання у цьому всьому

унікальних можливостей організації жінки, що закладено природою.

Це водночас максимально задієння всіх задатків дитини, які дають

змогу максимально  розвинути її природні можливості.

З рештою, годування грудьми – це унікальна мандрівка життям разом

із дитиною, неповторна пригода, яку справді варто пережити.

 

Психолог КДВ                                         Гончаренко Д.І.

 
Головна Статті