PostHeaderIcon Статті

PostHeaderIcon Особенности контрацепции у женщин в менопаузе

Выбор метода контрацепции у женщины в так называемый переходный период (после 45 лет)

представляет нередко довольно сложную задачу в связи с особенностями этого возрастного

периода. Эти особенности связаны с постепенным угасанием функции яичников, а также

приобретённой к этому возрасту различной соматической патологией, перенесёнными ранее

гинекологическими заболеваниями и появлении вегето-сосудистых и других ранних симптомов

климактерического периода.

 

В этот возрастной период репродуктивные возможности снижаются, однако случаи  рождения

детей у женщин старше 45 лет весьма возможны.

И в большинстве случаев возникает вопрос об аборте.

 

У женщин данной возрастной группы частота осложнений после аборта в 2-3 раза выше:

это и воспалительные заболевания половых органов, осложнения связанные с наличием

лейомиомы матки, эндометриоза,  обострением сопутствующей соматической патологии.

 

Кроме того, аборт перенесенный в период пременопаузы, может являться причиной развития

гиперпластических процессов в матке и молочных железах.

 

При выборе метода контрацепции для этой возрастной группы женщин, помимо надежного

контрацептивного эффекта, следует учитывать назначение препаратов с минимальным

влиянием на метаболические процессы, свертывающую систему крови, а также направленные

на профилактику и лечение начальных симптомов климактерического синдрома и профилактику старения.

 

Наиболее перспективными в этом отношении являются современные микродозированные

(доза эстрогенного компонента 20 mg, 15 mg) оральные контрацептивы, которые оказывают

минимальный метаболический эффект на женский организм. Они могут быть рекомендованы

некурящим женщинам после 40 лет при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией

(наличием тромбоэмболий в анамнезе, сердечно - сосудистой патологии, тяжелой формой

сахарного диабета, злокачественных новообразований).

 

При отсутствии перечисленных противопоказаний микродозированные КОКи  можно использовать

достаточно хорошо.

 

Гестагенные препараты (Мини-пили, Депо-провера, гормоносодержащая ВМС) не

содержат эстрогенного компонента, благодаря чему мало влияют на жировой обмен,

свертывающую систему крови и функцию печени. Данным препаратам отдаётся предпочтение

при  гиперпластических процессах эндометрия и лейомиомах матки. Вегето-сосудистые симптомы

эти препараты не купируют (поэтому добавляют либо фитоэстрогены, либо ноотропные препараты),

однако весьма положительно влияют на костную ткань, оказывают защитное действие,

снижая в 2-3 раза частоту переломов, связанных с развитием остеопороза.

 

Внутриматочная контрацепция может использоваться (при отсутствии противопоказаний

) вплоть до менопаузы. Предпочтение следует отдавать ВМС с большой «площадью»

 

меди и гормонопродуцирующей ВМС, которая с успехом также используется в постменопаузе,

 

как гестагенный компонент заместительной гормонотерапии.

 

При подборе метода контрацепции для женщин после 45 лет, следует проводить более

детальное обследование, с  учётом сопутствующей соматической и гинекологической патологии,

с обязательной маммографией.

 

Приглашаем на прием в Центр планирования семьи КУ «ДОПЦС» ДОР (г. Днепр, ул. Космическая, 17),

к гинекологу-эндокринологу высшей категории Ломазовой Татьяне Яковлевне.

 

График работы:

 

понедельник

вторник

среда

четверг

пятница

12 - 19

8 - 15

12 - 19

8 - 15

8 - 15

 

 

Телефон регистратуры 713-64-07;  37-37-303.

Телефон врача 098 - 607-20-51

 

 

 

Особенности контрацепции у женщин в менопаузе

Сексуальное воспитание и информирование о контрацепции – важный вклад в будущее.

Истмико-цервикальная недостаточность.

Откровенный разговор «ПРО ЭТО»  Сексуальное воспитание: советы родителям.

Эмоциональное состояние женщины в период беременности.

Понятие и причины сексуальных дисфункций.

Профилактика ИППП после случайных половых контактов.

Мифы и заблуждения о венерических болезнях.

Инкубационный период и основные проявления венерических заболеваний.

Детская урология/андрология: цели и задачи.

Удаление доброкачественных новообразований кожи с применением радиоволновой хирургии.

У обласному Центрі планування сім’ї працює оновлений Центр андрології, урології, сексопатології.

Проблемы диагностики трихомонадной и нейсерийной инфекции в Украине. Конец эры нитроимидазолов.

 

 

PostHeaderIcon здоровье женщины в период золотой осени

Вопросы, которые интересуют многих женщин:

 

  1. I.        Что такое старость? Неужели это звучит как приговор?
  2. II.        Почему у женщины наступает менопауза?
  3. III.        Что такое климактерический синдром?
  4. IV.        Как сохранить здоровье и красоту в период золотой осени?

 

Старость – самая большая неожиданность в жизни человека

Лев Николаевич Толстой.1828-1910г.

 

Казалось бы, с наступлением климакса женщина исполнила свою сложнейшую

биологическую роль – продолжение рода человеческого. А дальше что?

На этом жизнь женщины не останавливается, а наоборот, её продолжительность

прогрессивно увеличивается. Если в начале века продолжительность жизни

женщины равнялась 50 годам, то к концу ХХ века в экономически развитых странах

она увеличилась до 80 лет. В настоящее время происходит постарение общества

на планете Земля.

Согласно многочисленным демографическим прогнозам ВООЗ, в ХХІ веке

ожидается более драматичное увеличение числа пожилых людей.

 

Каждая вторая женщина 45 лет 70% женщин пересекают рубеж менопаузы,

55% достигают возраста 75 лет.

Оценка соотношения полов в популяции пожилых людей в разных странах показала, что:

-       в Украине на 205 женщин приходится 100 мужчин;

-       в Германии на 159 женщин приходится 100 мужчин;

-       в США на 138 женщин приходится 100 мужчин;

-       Китайская народная республика на 107 женщин приходится 100 мужчин;

 

Если в высокоразвитых странах возрастная разница между средней продолжительностью

жизни мужчины и женщины составляет 5-6 лет, то в Украине в последние годы 12-14 лет.

Таким образом, наша страна медленно превращается в страну одиноких женщин.

В то же время отмечено, что при такой тенденции просматривается и другая закономерность:

наблюдается увеличение жизненной активности большинства женщин зрелого возраста

одномоментно с раскрытием их творческого потенциала.

 

Наша новая старая мечта вечно с нами: «как жить долго, не старея, или как быть, в преклонном

возрасте, не старясь?».

Поскольку климактерический период – это лишь ступень жизни между молодостью и

старостью, то познание его биологии представляется чрезвычайно важным, так как

именно в преддверии старости нужны четкие обоснованные  действия профилактики

болезней старости.

 

Почему у женщины наступает климакс.

Климакс – это переходный период жизни  женщины от расцвета репродуктивных

возможностей,  характеризирующимися регулярными менструациями к периоду

угасания, а затем прекращения менструальной и детородной функции.

Происходит это в результате  изменений гормональных возможностей на

фоне дефицита гормонов.

 

Когда обычно наступает менопауза и что способствует тому, что менопауза  наступает раньше.

Проведенные исследования во многих странах мира показали, что 50% женщин вступают

в менопаузу в возрасте 45-50 лет, 25% - после 50 лет, 25% - до 45 лет  (в последнее время

прослеживается увеличение частоты ранней и преждевременной менопаузы).

При этом следует учитывать, что ранней менопаузой называют возрастной период,

когда прекращение менструации наблюдается в 40-44 года, а преждевременной – в 36-39 лет.

Следует также выделить естественную и искусственную менопаузу.

Последняя наступает вследствие оперативных вмешательств (или лучевого воздействия)

по поводу различных заболеваний, при которых необходимо удаление матки или придатков.

На возраст наступления менопаузы влияют: курение, приём КОК, голодание, стресс,

ряд лекарственных препаратов. Так у курящих женщин менопауза наступает на 1-2 года раньше,

так как доказано подавляющее действие токсических веществ табачного дыма на фолликулярный

аппарат яичников. Резкое снижение массы тела или тяжелые стрессовые ситуации, эндокринные

и некоторые соматические заболевания, оперативные вмешательства и травмы могут привести

к более раннему прекращению менструаций. С другой стороны, у женщин, принимавших

эстроген-гестагенные препараты с целью контрацепции, менопауза может наступить значительно позже.

Климактерический синдром – комплекс симптомов, осложняющих течение менопаузы.

Он характеризуется ранними проявлениями, в первую очередь, сосудистых и

психоэмоциональных реакций. Наиболее типичными являются приливы, сердцебиение,

нарушение сна, повышенная утомляемость, перепады настроения, раздражительность,

депрессия, потливость. Эти нарушения проявляются чаще в возрасте 46-50 лет, могут быть

различными по степени интенсивности и сохраняться до 55-60 лет, а иногда и дольше.

Особенности такого состояния женщины обусловлены также нередким сочетанием с

гипертонической болезнью, атеросклерозом, остеопорозом и другими заболеваниями

переходного  возраста.

 

Каждая женщина имеет тот возраст, который заслуживает.

Коко Шанель (1883-1971).

 

Для сохранения здоровья и качества жизни женщинам элегантного возраста,

которые беспокоятся о своём физическом, психологическом и социальном здоровье -

телефон   регистратуры  Центра планирования семьи  (056) 713-64-07.

 

Запись на приём к врачу высшей категории Безверхой Елены Владиславовны

 

График работы:

 

понедельник

вторник

среда

четверг

пятница

8 - 15

12 - 19

8 - 15

12 - 19

12 - 19

 

 

 

PostHeaderIcon ПЕРЕДЧАСНИЙ РОЗРИВ ПЛОДОВИХ ОБОЛОНОК ПРИ НЕДОНОШЕНІЙ ВАГІТНОСТІ.

Передчасні пологи - одна з найважливіших проблем в охороні здоров'я матері і дитини,

оскільки вони безпосередньо впливають на перинатальну захворюваність і смертність.

Передчасні пологи у жінок складають  від 5 до 10%  від всіх пологів у світі. Виходжувати

дітей, що народилися на 22-26 тижні вагітності іноді називають «експериментом»,

і ці «експерименти» мають несприятливі медичні, соціальні, психологічні наслідки.

Глибоко недоношена дитина -  від народження хвора, вона потребує професійної

та реанімаційної допомоги.

При народженні у таких дітей на перший план виходять дихальні розлади, ураження

центральної нервової системи. 80% глибоко недоношених дітей помирають,

не переживають  навіть перший тиждень життя.

Вартість виходжування недоношених дітей дуже велика. Виходжування одного

новонародженого  у терміні вагітності 22-27 тижнів, обходиться в кілька сотень

тисяч доларів.

Але навіть найбільш якісне лікування і виходжування не завжди позбавляє

недоношених дітей від перспективи інвалідності (порушення психомоторного

розвитку, сліпоти, ДЦП, глухоти, хронічних захворювань легенів.)

Передчасний розрив плодових оболонок при недоношеній вагітності зустрічається

в 10%  випадків від  всіх пологів.

Причини, що  призводять до розриву плодових оболонок різні  :

- низький соціально-економічний рівень - невлаштованість сімейного життя;

- інфекції сечової системи та статевих органів;

- шкідливі звички-алкоголь, наркотики, нікотин;

- важка соматична патологія у матері.

Пошуки оптимальної тактики ведення вагітних з передчасним вилиттям навколоплідних

вод - складова антенатальної охорони плоду.

Питання про оптимальні терміни розродження при передчасному розриві плідних

оболонок остаточно не вирішене. Згідно з даними доказової медицини, тривалий

безводний проміжок не підвищує ймовірність післяпологового сепсису, як це було

раніше: без антибіотиків,сучасних шовних матеріалів і інших винаходів сучасної медицини.

Тривалість вичікувальної тактики повинна бути індивідуальною в кожному

конкретному випадку,і необхідна в інтересах плоду, так як кожен день перебування в

утробі матері , підвищує ймовірність його виживання на 3%.

Пролонгація вагітності проводиться в наступних випадках;

-  відсутність тяжкої екстрагенітальної патології;

- відсутність ускладнень вагітності ( пізній гестоз, випадіння дрібних частин плоду і

пуповини,відшарування плаценти, відсутність інфекції у вагітної);

-  задовільний стан внутрішньоутробного плоду.

Згідно зі статистикою нашого закладу, передчасний розрив плодових оболонок -

не вирок для майбутнього малюка і його сім'ї.

Кількість передчасних пологів у жінок , які  лікувались у відділенні патології вагітних

перинатального центру, склало за 1-й квартал 2017 року-15%, з них із передчасним

розривом плодових оболонок 50% вагітних.

На фоні проведеної антибактеріальної терапії, динамічного спостереження за

станом матері і плоду, нам вдалося пролонгувати вагітність протягом  від 4 до 8 тижнів.

А це –один –два місяця  життя в утробі матері. Це підвищує ймовірність не тільки його

виживання ,але в подальшому кращої якості життя.

Лише один приклад нашої щоденної роботи :

Вагітна О. , 49 років, вагітність 27 тижнів, яка настала з допомогою штучного запліднення,

надійшла з передчасним відходженням навколоплідних вод . Проведена підготовка

легенів малюка до зовнішнього дихання за допомогою спеціальних препаратів.

Проводилася «зберігаюча» терапія на фоні  застосування антибактеріальної

терапії  під контролем маркерів запального процесу. І обов’язково - динамічний

контроль за станом внутрішньоутробного плоду.

І ось перемога! Продовжена вагітність аж  до 35 тижнів ( на 2 місяці)!

Народився справжній чолов'яга – хлопчик , вагою 2450г., живий і здоровий ! Мама з

дитиною виписана додому, минуючи реанімаційне відділення.

На фоні  розвитку нових технологій в медицині, використання сучасних лікарських

препаратів і ефективних медичних технологій та своєчасній профілактиці  для

виходжування недоношених дітей, концентрації всіх вагітних з ризиком передчасних

пологів у перинатальному центрі та  профілактиці синдрому дихальних розладів у плода,

і завдяки колективу професіоналів нашого закладу, збільшились можливості подарувати

щастя батьківства багатьом сім'ям.

 

 

 

 

 

 

 

Завідувач відділенням  патології вагітних               Боровкова Л.Г.

 

 

PostHeaderIcon Здоров’я тобі, наш Єлизарчику!

Клінічний випадок, який стався в нашому лікувальному закладі:

Кажуть, що народження дитини – це безумовне диво. Кажуть, що вагітність прикрашає жінку.

З цим важко сперечатися. Варто задуматися, щоб знайти порівняно більш радісний і хвилюючи

й час у житті родини.

Коли ми говоримо про першу вагітність особливо, то з посмішкою згадуємо відчуття одночасно

істової радості і страху, що сковує, незліченну кількість досить безглуздих питань, хвилювання

перед кожним ультразвуковим обстеженням, адже сьогодні, нарешті, ви чуєте серцебиття, ще

через кілька тижнів побачите зовсім свій, один в один, ніс на екрані апарату; ще трішечки і

малюк, зручно розташувавшись у вашому животику, отримає ім'я, тому що ви визначитеся з

тим, на кого –донечку чи синочка – ви чекаєте.

У 26 тижнів малюк важить ще менше кілограма. Він вперше відкриває очі, прискореним серцебиттям

реагує на матусин голос, розрізняє смаки: солодке, гірке. Упевнені, сильні поштовхи вже відчуває

тато, приклавши долоню до маминого живота. Попереду ще багато роботи: набратися сил, щоб

самостійно дихати, навчитися їсти, тримати температуру тіла, яка не викликає переживань у мами ...

Але іноді щось іде не так.

 

В 26 тижнів вагітності  Рита відчула різкий біль внизу живота. Початок шостого місяця першої,

бажаної, радісної вагітності – хіба є вже приводи для занепокоєння? Через короткий час болісні

поштовхи повторилися знову. І знову. І знову. Швидше, щоб заспокоїти себе, ніж зіткнутися з

реальним, фізично відчутним горем, Андрій, молодий, натхненний передчуттям дива тато,

змушений викликати швидку.

«Передчасні пологи», – сухо, щоб не дозволити вирватися хвилюванню, підсумував лікар

швидкої допомоги.

Якомога швидше, Риту привезли до Дніпропетровського обласного перинатального центру.

Лікарі-акушери-гінекологи прийняли впевнене рішення – зберігати вагітність стільки, скільки можна

. Адже час, проведений у цьому віці внутрішньоутробно, рівний цілим дням розвитку малюка.

Незважаючи на всі докладені зусилля, передчасним пологам запобігти не вдалося.

У терміні 26 тижнів Рита народила хлопчика. Все, як писали в зачитаній за 6 місяців книзі

Ритою: вага трохи більше 700 г, зріст – рівно в долоню чоловіка.

Разом з акушерами-гінекологами в пологовому залі перебувала висококваліфікована команда

дитячих анестезіологів-реаніматологів. Рита пам'ятає тільки метушню: акушери-гінекологи

працювали поруч з нею злагоджено і швидко, закриваючи те, що відбувалося зовсім поруч.

Тоді Рита ще не знала, що там, трохи далі, дитячі лікарі цілком реально боролися за життя її

новонародженої дитини.

Кожен рух дитячих анестезіологів-реаніматологів було продумано і виважено: створити теплі,

комфортні, максимально наближені до внутрішньоутробних, умови, санація, продовжений вдих,

штучна вентиляція легенів за допомогою створення постійного позитивного тиску в дихальних

шляхах. Дитина, народжена в такому віці, в будь-якому випадку переводиться у відділення

реанімації новонароджених. Адже тепер вона повинна пройти той же шлях розвитку в 11 тижнів,

 

котрий ще чекав на неї в маминому животі. Ось тільки відтепер замість Божих рук, її тримали руки лікарів.

Справитися з навантаженням 26-тижнева новонароджена дитина самостійно не може. Для того,

щоб альвеоли –частка легені, обплетена мережею капілярів, через стінки яких відбувається газообмін –

не злипалися і легені малюка могли дихати, йому було введено спеціальний препарат -

сурфактант, який допоміг альвеолам подорослішати настільки, щоб справлятися з газообміном.

За можливість  використання дороговартісного препарату Сурфактант лікарі вдячні департаменту

охорони здоров’я Дніпропетровської обласної ради, який забезпечив наш заклад такими препаратами.

У будь-якому випадку малюкові ще досить довго допомагатимуть дихати. Майже два місяці він

перебував на штучній вентиляції легень різної інтенсивності, завдяки можливостям медичного

обладнання закладу, яке було отримано від Обласної  держадміністрації.

Щоб у малюка було достатньо сил для того, щоб вчитися дихати, звичайно, він повинен їсти.

Лікарі склали спеціальну програму годування з перших днів життя дитинки. В незалежності від

часу доби чуйні, турботливі медсестри спочатку кількома краплинками, поступово збільшуючи об’єм,

годували малюка.

Матуся приходила щодня. Ні, вона не плакала, ні в якому разі! Вона сідала поряд з кювезом:

розповідала малюкові, як сильно люблять його тато й мама, що сьогодні він став ще сильнішим

і дорослішим на один день.

У якийсь момент сили Єлізара виснажилися. Цілідобово лікарі проводили моні- торування стату

та інтенсивне лікування дитини. Вони були змушені перелити йому еритроцити – клітини крові,

що забезпечують насиченість крові, і, відповідно, головного мозку, киснем. Вони моніторували все:

як розвивається мозок і чи немає там крововиливів за допомогою нейросонографії, чи немає запалення

легенів за допомогою рентгенобстеження, наскільки подорослішали легені і як вони справляються зі

своєю роботою за допомогою дослідження кислотно-лужного стану крові та інших методів

лабораторних досліджень на високовартісному лабораторному обладнанні.

Любов і професіоналізм творять дива.

З шістдесят другої доби життя малюк почав дихати самостійно. Тепер мама може не

тільки дивитися на нього через віконця кювезу, але і викладати на груди, і самостійно годувати.

«Метод кенгуру», став дивовижно ефективним методом виходжування новонароджених

в усьому світі.

У два з половиною місяці малюка, котрий дихав без будь-чиєї допомоги, самостійно їв і важив

майже два кілограми, виписали з відділення реанімації новонароджених.

Дитину перевели до відділення постінтенсивного догляду за новонародженими,  нашого центру,

завданням якого тепер було продовжити план лікування, а також зігрівати, любити і годувати

усміхненого, сильного, сміливого малюка.

 

Є таке поняття - постконцептуальний вік. Він означає термін, в якому народилася дитина і те,

скільки часу пройшло з моменту народження. Постконцептуальний вік нашого героя до дня

виписки – 38 тижнів ( якби був у маминому животі). Це, значить, що додому виписався цілком

доношений малюк з вагою в два з половиною кілограми ( «Доносили» в перинатальному центрі).

... Кажуть, що народження дитини - це безумовне диво. Народження і життя Єлізара–

це справжнє диво без прикрас. Здоров’я тобі, наш Єлизарчику!

 

 

 

Зав. ВАІТ новонароджених Верещак О.Ю.

 

PostHeaderIcon Нова методика обстеження чоловіків при подружньому безплідді

Вперше у Дніпропетровській області в Центрі планування сім’ї  КЗ «Дніпропетровського

обласного перинатального центру» ДОР впроваджена методика визначення кількості

цинку в еякуляті.

Репродуктивна функція людини - найбільш тонка і незахищена.

Інтерес до проблем чоловічого безпліддя зумовлений високою частотою порушення

репродуктивної функції у чоловіків, що становить 40-50% у подружньому безплідді.

Безпліддя у чоловіків виникає у результаті різних патологічних процесів в організмі,

які здійснюють негативний вплив на внутрішні органи, ендокринні залози,

центральну нервову систему та статеві органи.

Важливим методом оцінки функціонального стану статевих залоз та фертильності

чоловіків є дослідження еякуляту (визначення якості сперми).

Лабораторія Центра планування сім’ї КЗ «Дніпропетровського обласного

перинатального центру» ДОР проводить обстеження сперми чоловіків і вперше у

Дніпропетровській області впровадила методику визначення  кількості цинку в

еякуляті з 2017року.

Цинк відіграє важливу роль в якості, кількості та рухливості сперматозоїдів в еякуляті.

При запальних процесах передміхурової залози відбувається  зниження кількості

цинку, що призводить до порушень функціональних можливостей статевих

залоз чоловіків.

При лікуванні пацієнтів препаратами цинку відбувається збільшення кількості

сперматозоїдів і поліпшується їх активність.

Лабораторією ЦПС було обстежено у 2017 р. 52 чоловіки, з них у 30% показники

кількості  цинку були нижчі норми.

Лікування препаратами цинку пройшло 10 чоловіків. При повторному обстеженні

після лікування препаратами цинку, відбулося покращення функціональних

можливостей еякуляту (підвищилась кількість та рухливість сперматозоїдів).

Таким чином, визначення цинку в еякуляті є важливим діагностичним критерієм та призводить

до покращення  лікування чоловічого безпліддя.

 

Запрошуємо подружні пари з репродуктивними проблемами  на обстеження і лікування:

Наша адреса: м. Дніпро, вул. Космічна, 17, Центр планування сім’ї ,

КЗ "Дніпропетровський обласний перинатальний центр зі стаціонаром" ДОР

телефон  реєстратури ЦПС

713-64-07

e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів, Вам потрібно включити JavaScript для перегляду

www.cps.org.ua

 
Головна Статті