Дніпропетровський обласний
Перинатальний центр
ми радi, що Ви з нами !
Хто є хто: вивчаємо термінологію
Насамперед хочемо пояснити, що таке гестаційний цукровий діабет (ГЦД). Цим терміном описують порушення толерантності до глюкози різного ступеня тяжкості, яке — і це дуже важливо! — вперше виникло під час вагітності. ГЦД виявляють переважно у другій половині вагітності, на терміні 24-28 тижнів.
Також виділяють прегестаційний діабет. Це діабет 1 або 2 типу, діагностований у жінки до вагітності.
Як часто зустрічається прегестаційний та гестаційний ЦД?
Типи ЦД у вагітних:
Окрім діабету вагітних, існують проміжні стани порушення вуглеводного обміну:
Причини та наслідки
Що ж відбувається під час вагітності? Плацента продукує гормони, які підтримують нормальний перебіг вагітності: людський лактоген, естроген, кортизол. Проте вони пригнічують дію інсуліну. У результаті рівні цукру в крові матері та дитини зростають.
Послідовність подій така: у шлунку та тонкому кишківнику розщеплюються вуглеводи → рівень глюкози крові зростає → шлункові гормони стимулюють виділення інсуліну підшлунковою залозою → гормон утворюється, однак плацентарні гормони блокують його → глюкоза не потрапляє в клітину → її рівень в крові зростає.
У групі ризику стосовно ГЦД жінки, які:
Коли та кому треба обстежуватись на ГЦД?
Скринінг на ГЦД проводиться на 24-28 тижні вагітності серед жінок групи ризику (перелік вище) віком понад 25 років. Це загальні рекомендації Американської та Української діабетичних асоціацій.
Звісно, має бути індивідуальний підхід до кожної вагітної, а тактику слід обирати, орієнтуючись на конкретну ситуацію.
Діагностика. На що звернути увагу?
Для діагностики ГЦД використовують глюкозотолерантний тест. Рівень глюкози крові вимірюють натщесерце та через 2 години після приймання 75 г сухої глюкози, розчиненої у воді. Тест проводиться тільки на лабораторному обладнанні (не глюкометром).
Після приймання глюкози слід спокійно сидіти та чекати наступного вимірювання. Небажано активно рухатись, бігти (наприклад, за маршруткою або в магазин за водою). Доведено, що і фізичне, й емоційне навантаження здатне впливати на результат тесту.
Діагноз | Глюкоза натще, ммоль/л |
---|---|
Норма | <6,1 |
ГЦД | >7 |
Порушення глікемії натщесерце | 6,1-6,9 |
Порушення толерантності до вуглеводів | <6,1 |
Терапія ГЦД: допоможуть ліки?
Найкращий ефект дає комплексний підхід.
Щоб вилікувати ГЦД, необхідно зробити 4 важливих кроки:
! Вважається, що кожна 2-га жінка із ГЦД ризикує у майбутньому захворіти на ЦД 2 типу. Тому фахівці рекомендують через 6-12 місяців після пологів повторити глюкозотолерантний тест.
А як повинні харчуватися вагітні з гестаційним діабетом та надлишковою масою тіла? Резонне запитання. Нюанси є, і їх чимало. Поговоримо про особливості раціону майбутніх мам наступного разу. Залишайтеся з нами!
Попередній запис:
Наступний запис:
Залишити відповідь