Дніпропетровський обласний
Перинатальний центр

ми радi, що Ви з нами !

Категорії: Статтi

Від чого залежить задоволеність пологами?

admin 27 Кві 2021

0

Чи багато хто вірять, що пологи можуть стати для матері джерелом впевненості в собі? Ще менше тих, для кого пологи стали цим джерелом.

Роль якісної допологової підготовки в цьому питанні неможливо переоцінити – занадто багато суперечливої інформації оточує майбутню маму з усіх боків.

Найпопулярніший порада бувалих мам: «Головне не кричати і слухатися лікаря і акушерку», рідко призводить до пологів, що приносить задоволення жінці.

Зате налаштовує вагітну на безправність, інфантильність і скутість.

Тим часом, було проведено дослідження *, згідно з яким на задоволеність пологами впливають, в основному, 4 фактора:

  • власні очікування;
  • рівень підтримки в пологах;
  • відносини з персоналом;
  • можливість брати участь в ухваленні рішень.

Власні очікування

Тут найбільш популярні наступні сценарії:

  • Очікування нестерпного страждання, коли жінкою керує страх. Як правило, такі очікування виправдовуються через описану вище адреналінову підтримку. Тут допологова підготовка допоможе впоратися зі страхом невідомості і навчити роботі з незнайомими відчуттями під час пологів.
  • Очікування випадкової удачі.

Дійсно, пологи процес стихійний, і на їх перебіг впливає безліч факторів. Врахувати всі просто неможливо! Але це не означає, що варто пускати питання на самоплив – багато факторів піддаються корекції і можуть значно покращувати результат пологів. Підготовка до пологів допоможе сформувати адекватні особисті очікування і налаштувати на роботу в пологах. Зрозуміти, що підходить саме вам, можна лише володіючи достатньо повною інформацією про процес пологів і способах їх полегшення.

Рівень підтримки під час пологів

Згідно з дослідженням *, більшу задоволеність пологами отримували ті жінки, які мали можливість отримувати безперервну підтримку. На жаль, персонал пологового будинку не може забезпечити таку підтримку навіть в умовах сервісних пологів. Логічне рішення – партнерські пологи.

Партнерські пологи зараз дуже популярні, але стає ясно, що не кожен чоловік готовий бути присутнім на пологах. Більшості буде необхідно «занурення» в тему пологів і навчання навичкам підтримки під час пологів. А деякі і зовсім будуть раді можливості делегувати підтримку під час професійній помічниці – Доулі.

Відносини з персоналом

Найкраще народжувати з тим, кому довіряєш (до речі, при виборі лікаря сформовані очікування будуть відігравати ключову роль). Але, якщо ви народжуєте з черговою бригадою – налагодження позитивно контакту зіграє свою роль під час пологів.

Участь у прийнятті рішень

Це стає можливим, коли мама має адекватні очікування, підготовлена до пологів, володіє базовою інформацією про медичних втручань і налагодила позитивні відносини з медперсоналом.

Важливим етапом в житті мами і новонародженої є післяпологовий період. Адаптується до нових ролей вся сім’я.

Бажаємо Вам легких пологів! Чекаємо на пологи у другому акушерському відділенні

ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ, ЩО ВИКЛИКАЮТЬСЯ ПАПІЛОМОВІРУСНОЮ ІНФЕКЦІЄЮ

admin 26 Лис 2020

0

Рак шийки матки посідає друге місце у світі серед видів раку, найбільш поширених у жінок. За даними ВООЗ, щорічно відмічається близько 500 тис. нових випадків захворювання на 250 тис. смертельних випадків.

Підвищення захворюваності на рак шийки матки зв’язано із зростанням кількості інфекцій, що передаються статевим шляхом, у тому числі онкогенними штаммами вірусу папіломи людини.

Сьогодні відомо понад 100 серотипів вірусу папіломи людини (ВПЛ), що можуть уражати клітини людини. З них близько 40 серотипів здатні уражати геніальний тракт, а 15 серотипів є онкогенними. Серед найбільш поширених серотипів, що асоціюються з раком шийки матки, є ВПЛ 16-го та 18-го серотипів. Ці серотипи відповідальні за 70% випадків розвитку раку шийки матки. ВПЛ 6-го та 11-го серотипів є причиною 90% аногенітальних кондилом.

Більшість осіб, інфікованих ВПЛ, не знають, що вони інфіковані та є джерелом інфекції. Ризик інфікуватися протягом життя у чоловіків та жінок становить 50%. Практично 80% жінок віком до 50 років мали випадки інфікування ВПЛ.

У даний час у світі ліцензовані дві рекомбінантні вакцини для профілактики інфекцій викликаних ВПЛ – Гардасил та Церварикс.

Вакцини проти ВПЛ містять капсидні білки, які самостійно збираються у вірусоподібні частки. Ці частки не містять вірусного генетичного матеріалу, а тому не є інфекційними.

Обидві вакцини спрямовані проти ВПЛ 16-го і 18-го типів, які є причиною не менше 70% випадків розвитку РШМ у світі. Крім того вакцина Гардасил також спрямована проти ВПЛ 6-го та 11-го типів, які переважно є причиною більшості гострих кондилом.

ВПЛ передається переважно статевим шляхом, тому ВПЛ – вакцинація максимально ефективна при проведенні щеплень особам до моменту зустрічі з цім вірусом. Саме тому первинною цільовою когортою для вакцинації проти ВПЛ є діти віком 9-14 років (до моменту статевого дебюту), що узгоджується з рекомендаціями ВООЗ.

Після повного курсу вакцинації захисні антитіла визначаються у більш ніж 99% щеплених. Результати масштабних досліджень цих вакцин з подальшим спостереженням протягом 9-10 років показали майже 100 відсотковий захист від передракових уражень шийки матки. Захист від гострокінцевих кондилом становить 95-99%. (для чотиривалентної вакцини).

Обидві вакцини мають частковий захист проти інфекцій викликаних 31-м і 45-м серотипами ВПЛ, які генетично пов’язані з 16-м і 18-м серотипами.

Вакцинація проти ВПЛ показала свою ефективність та важливе значення для охорони здоров’я. Через це все більше країн включають ВПЛ – вакцинацію до національних програм вакцинації.
За даними Ф.М. Лапія, головного національного експерта ВООЗ з вакцинації, міністерства охорони здоров’я 39 країн вирішили безпосередньо фінансувати вакцинацію проти ВПЛ-інфекції:

Європа: Бельгія, Великобританія, Греція, Данія, Ірландія, Іспанія, Італія, Латвія, Ліхтенштейн, Люксембург, Македонія, Нідерланди. Німеччина, Норвегія, Португалія, Румунія, Словакія, Словенія, Франція, Швейцарія, Швеція;

Північна Америка: Канада, Мексика, США.

Азіатсько-Тихоокеанський регіон: Австралія, Японія, Малайзія, Нова Зеландія та інші.

В окремих країнах вакцинація проти ВПЛ-інфекції проводиться за кошти регіональних програм:

Хорватія, Російська Федерація, Об’єднані Арабські Емірати.

За детальнішою консультацією з приводу вакцинації дівчат звертайтесь до обласного центру планування сім’ї за адресою: вул. Космічна,17
та за телефонами (056) 756-88-20; 097-217-11-31.

Завідувачка ОЦПС, експерт ДОЗ ДОДА за напрямом “планування сім’ї”, кмн Мальцева О.І.

Поговоримо про “коротку шийку” або що таке ІЦН?

admin 26 Лис 2020

0

Істміко-цервікальна недостатність — патологічний стан перешийка і шийки матки, за якого вони нездатні протистояти внутрішньоматковому тиску і утрмувати плід у порожнині матки до терміну пологів.

Найчастіше діагноз виставляється ретроспективно, оскільки швидке та практично безболісне розкриття шийки матки у ІІ або ІІІ триместрі вагітності закінчується викиднем або ранніми передчасними пологами.

На сьогодні більшість авторів розрізняють вроджену, набуту, органічну та функціональну істміко-цервікальну недостатність.

Органічна (посттравматична, вторинна) ІЦН виникає внаслідок механічного пошкодження перешийка та шийки матки. Найчастішими причинами є попередні операції, які супроводжуються механічною дилатацією та травматизацією шийки матки, глибокі розриви шийки матки при патологічних пологах (акушерські щипці, вакуум-екстракція плода, ручне відділення посліду і контроль порожнини матки, операції на шийці матки), вторинне загоєння розривів шийки матки з розростанням рубцевої тканини, яка не може забезпечити функціональний є стану шийки матки під час наступної вагітності.

Функціональна ІЦН є наслідком порушення співвідношення між м’язовою та сполучною тканинами шийки матки, а також результатом змін реакції її структурних елементів на нейрогуморальні подразники. Функціональна ІЦН найчастіше виникає як наслідок порушення гормонального фону жінки (гіпофункція яєчників, гіперандрогенія). Найбільш часто функціональна ІЦН розвивається на тлі гіперандрогенії. При гіперандрогенії шийка матки «розм’якшується» і при надмірному навантаженні, тонусі матки може відкритися.

Вроджена ІЦН зустрічається при вадах розвитку матки, генітальному інфантилізмі.

Клініка і діагностика ІЦН

Клінічні прояви ІЦН поза вагітністю та у I її триместрі практично відсутні. Суб’єктивні симптоми ІЦН з’являються переважно у II—III триместрах вагітності. До них належить відчуття легкого розпирання в піхві, що зумовлене пролабуванням плідного міхура. При цьому для порушення цілісності плодових оболонок достатньо незначного підвищення внутрішньоматкового тиску (кашель, чхання, рухи плода). Іноді народження цілого плідного яйця відбувається стрімко та безболісно. ІЦН при описаній клінічній картині зустрічається у 5—10% пацієнток уже при першій вагітності.

Одним із інформативних методів діагностики істміко-цервікальної недостатності під час вагітності, крім анамнезу та огляду шийки матки за допомогою піхвових дзеркал і внутрішнього акушерського дослідження, є ультразвукове дослідження. Під час оцінювання довжини шийки матки необхідно враховувати спосіб вимірювання, оскільки результати трансабдомінального УЗД достовірно відрізняються від трансвагінального, перевищуючи їх у середньому на 0,5 см.

До ультразвукових критеріїв діагностики ІЦН слід віднести:

  • – довжину шийки матки 2,5 см, яка буде критичною у першовагітних та повторновагітних при терміну вагітності менше 20 тижнів і потребує інтенсивного нагляду та зарахування жінки до групи високого ризику переривання вагітності та передчасних пологів;
  • – довжина шийки матки 2 см і менше є абсолютним критерієм ІЦН та потребує надання медичної допомоги кваліфікованими спеціалістами.
  • – У жінок, які багато народжували, на ІЦН вказує скорочення шийки матки до 2 см у терміні вагітності 17—20 тижнів.

Діаметр цервікального каналу 1 см і більше у терміні вагітності до 21 тижня свідчить про ІЦН.

Для ІЦН характерне пролабування плодового міхура з деформацією внутрішнього вічка ШМ. Найнесприятливішою вважається V-подібна деформація внутрішнього вічка.

Зміни ехоструктури шийки матки свідчать про гемодинамічні зміни у судинах шийки матки і можуть бути початковими ознаками недостатності шийки матки.

Пацієнтки групи високого ризику (жінки зі звичним невиношуванням вагітності у II триместрі) потребують моніторингу стану шийки матки з 12 тижнів вагітності при підозрі на посттравматичну істміко-цервікальну недостатність, з 16 тижнів – при підозрі на функціональну істміко-цервікальну недостатність як мінімум з двотижневим інтервалом, при необхідності – щотижня.

Лікування

На сьогодні відомі різні методики корекції ІЦН. Численні методи оперативного та неоперативного лікування ІЦН мають загальну мету – запобігти розкриттю шийки матки, як фактора передчасних пологів. Але жоден з існуючих методів лікування не має 100% ефективності. Найпоширеніші з них це накладання швів на шийку матки ( серкляж ) та постановка песарію.

Пацієнтки дуже часто запитують, що з цих методів краще ? На жаль неможливо відповісти що краще . Кожен з них має свої переваги та недоліки, свої показання та протипоказання.

Ці методи успішно використовуються лікарями нашого відділення. Наше відділення спеціалізується на корекції ІЦН. За 2019 рік у відділенні було встановлено 40 песаріїв та накладено 30 швів на шийку матки . Ми використовуємо песарії Dr Arabin та Corelax, а для накладання серкляжу – мерсиленову та лавсанову стрічку.

Тому якщо під час вагітності на УЗД у вас буде виявлено “коротку шийку” вам необхідно звернутися до відділення медицини плоду та патології ранніх термінів вагітності де вам буде надана якісна та висококвалііікаційна медична допомога.

Здоров’я Вам та вашій майбутній дитині

ПОРУШЕННЯ ПСИХОСЕКСУАЛЬНОГО РОЗВИТКУ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ

admin 25 Лис 2020

0

У практиці лікаря нерідко зустрічаються діти і підлітки з тими чи іншими формами сексуальних відхилень. Своєчасне виявлення, правильна кваліфікація і визначення лікувально-профілактичних заходів є важливим аспектом роботи не тільки лікарів а й психолога, психотерапевта. Особлива актуальність цього питання пов’язана з характерним для сучасності прискореним формуванням структур і функцій дитячого організму, нерідко нерівномірним, з випереджаючим розвитком психосексуальної сфери, що робить підлітків особливо сприйнятливими і залежними від сексуальних проблем, значно ускладнюючи адекватне управління сексуальним потягом.

І так, п’ять основних груп сексуальних порушень у дітей та підлітків, що найбільш часто зустрічаються в практиці лікаря.

Передчасний психосексуальний розвиток являє собою раннє становлення сексуальності, що випереджає середні вікові норми і статеве дозрівання.
У дітей раннього та дошкільного віку вона проявляється в стереотипних маніпуляціях зі статевими органами – часте доторкання, потирання і інші форми механічного подразнення. Під час цих маніпуляцій дитина, як правило, відчуває задоволення, червоніє, голосно дихає, вкривається потом. Причиною мастурбації може бути – надлишок статевих гормонів, отриманих від матері, порушення гігієни, у деяких випадках подразнення відбувається  одягом. Подібні прояви у дітей не можна розглядати як справжню мастурбацію, так як дитина не розуміє еротичної складової своїх рефлексів, у неї немає сексуальних переживань, але при цьому дитина отримує свій перший сексуальний досвід: схвалення або несхвалення своєї сексуальності батьками. До інших форм передчасного психосексуального розвитку можна віднести сексуальні ігри у вигляді прагнення показувати свої статеві органи, розглядання і потреба доторкатися до статевих органів інших дітей, обіймати, цілувати, притискати до себе дітей різної статі.

Підвищення сексуального потягу. У допубертатному віці до підвищення сексуального потягу відносять закоханість. У дівчаток 5-10 років вона проявляється в надмірно кокетливій поведінці, обіймах, поцілунках, хлопчики  ж  прагнуть доторкатися до геніталій,  притискатися до тіла жінок.

В пубертатному віці ця форма сексуальних порушень проявляється в мастурбації з еротичним фантазуванням, взаємному онанізмі, прагненні спостерігати статеві стосунки дорослих, розглядати картинки еротичного змісту. Однак, підліткова мастурбація не є патологічним явищем, вона розглядається як компенсаторний феномен, що дозволяє зняти фізіологічний дискомфорт, пов’язаний з неможливістю задовольнити статеві відчуття природнім шляхом. У зв’язку з цим прийнято говорити про “мастурбації періоду юнацької гіперсексуальності”. Незважаючи на те, що думка про нешкідливість онанізму стало загальноприйнятою, лікарі повинні в кожному конкретному випадку визначити, чи не є мастурбація патологічною.

До  патологічних форм сексуальних проявів в підлітковому віці слід також віднести раннє статеве життя і підлітковий проміскуїтет, часті статеві стосунки неповнолітніх з постійною зміною партнерів.

Патологія статеворольової поведінки – це стійкі психосексуальні порушення які пов’язані зі становленням статевої приналежності індивіду та проявляються основним чином через властиву протилежній статі поведінку при правильній статевій самосвідомості. Скажімо, фемінні хлопчики люблять бути серед жінок, годинами слухаючи їх розмови, маскулінні дівчатка воліють бути серед чоловіків, стараючись вникнути в суть “чоловічих справ”. Нарешті, велике значення має загальна картина поведінки: фемінінних хлопчиків відрізняє м’яка округлість і плавність ходи, жестів, міміки, мови, маскулінних дівчаток – незграбність, поривчастість рухів. Дуже часто в мріях і фантазіях вони виявляють бажання бути представником іншої статі
в сьогоденні або майбутньому.

Порушення психосексуальних орієнтацій представляють собою спотворення спрямованості статевого потягу і форм його реалізації. В підлітковому віці вона представлена майже виключно так званим транзиторним підлітковим гомосексуалізмом, при якому на відміну від істинного гомосексуалізму об’єкт протилежної статі завжди залишається привабливим. До факторів, що сприяють розвитку гомосексуальної спрямованості, відносять сексуальну ізоляцію – відсутність однолітків протилежної статі, соціокультурні традиції, що забороняють тісне спілкування різностатевих підлітків до певного віку, а також розбещення дорослими гомосексуалістами.

До порушень психосексуальної орієнтації у дітей і підлітків відносять також садизм і мазохізм. Садистичне перекручення сексуального потягу у дітей і підлітків характеризується прагненням заподіювати фізичні і моральні страждання оточуючим, отримуючи при цьому задоволення; мазохізьке перекручення сексуального потягу, навпаки, обумовлює схильність відчувати біль, фізичні і моральні муки.

Порушення статевої самосвідомості. Транссексуалізм – стійке усвідомлення своєї приналежності до протилежної статі, незважаючи на правильне (відповідно до генетичної статі) формування геніталій, гонад і вторинних статевих ознак. Найбільшого прояву симптоматика транссексуалізму досягає в пубертатний період, різко зростає відчуття приналежності до протилежної статі, життя в “чужому” для них тілі стає болісним.

Вкрай загострено сприймається хворими з транссексуалізмом розвиток геніталій і вторинних статевих ознак, так як вони не тільки свідчать про належність до “чужої” статі та служать доказом “неправильної” поведінки, а й значно ускладнюють перебування в бажаній статі, додаючи досить обтяжливі турботи: дівчата повинні приховувати, що розвиваються молочні залози, юнаки усіма засобами  борються з оволосінням особи.

Формування статевого потягу у хворих з транссексуалізмом в більшості випадків відповідає статевій самосвідомості: у жінок з чоловічою аутоідентифікацією він виникає до жінок, а у чоловіків з жіночою ауто ідентифікацією – до чоловіків. Зовні така спрямованість може сприйматися як гомосексуальна, але в дійсності не є такою. Велика частина хворих з транссексуалізмом з вражаючою наполегливістю вимагають формальної зміни статі.

Зазначені основні форми порушень психосексуального розвитку у дітей та підлітків, безумовно, становлять значний практичний інтерес, про що свідчить постійна увагу до цього питання медиків (гінекологи, урологи,сексопатологи, психіатри, ендокринологи та педіатрів) та інших спеціалістів – психотерапевтів, психологів, педагогів. Справедливо також припустити, що перші симптоми, які насторожують повинні послужити приводом звернення батьків по медичну допомогу.

Дніпропетровський обласний Центр планування сім’ї – сучасний медичний заклад, що має багатий досвід з надання лікувально-діагностичної (гінекологія, урологія, андрологія, сексопатологія, дерматовенерологія та інше.) та психологічної допомоги в області репродуктивного та сексуального здоров’я, планування сім’ї. Спеціалізована  допомога надається як дітям, так і дорослим.

Допомогу з питань репродуктивного, сексуального здоров’я та планування сім’ї, а також статевого виховання дітей і підлітків можна отримати за адресою: м. Дніпро, вул. Космічна, 17, Дніпропетровський обласний Центр планування сім’ї.

Алєксєєнко С.Д. – психолог, арт-терапевт

ЗГОРТАННЯ КРОВІ

admin 24 Лис 2020

0

СЬОГОДНІ ПОГОВОРИМО ПРО ЗГОРТАННЯ КРОВІ

А що ти про це знаєш ?! Ой, вибач що я на «Ти», хоча якщо тобі трохи більше 18, – звичайно на «Ви»!

Хочу розповісти! …., – а це дуже актуально у світлі нинішньої ситуації в світі і нашій країні, – про систему ГЕМОСТАЗУ, дослідження якої (ГЕМОСТАЗІОГРАМА), проводиться в лабораторії ЦЕНТРУ ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї  Дніпропетровського Обласного Перинатального Центру, розташованого за адресою:

вул. Космічна,17; Корпус В; 3 поверх; кабінет № 315; телефон 097-217-11-31

Гемостаз-це функція організму, що забезпечує, з одного боку, збереження крові в кровоносному руслі в рідкому стані, а з іншого – зупинку кровотечі і запобігання крововтрати при пошкодженні кровоносних судин.

Гемостазіограма представлена такими дослідженнями:

* Система зовнішнього і внутрішнього шляху згортання крові:

– АЧТВ – активований частковий тромбопластиновий час

– ПВ – протромбіновий час

– ПІ –  протромбіновий індекс

– МНО – міжнародне нормалізоване відношення

– ТВ – тромбіновий час

– Фібріноген

– РФМК- розчинний фібрин-мономерний комплекс

* Система фібринолізу:

– ФА – фібринолітична активність

– РС – ретракція згустку

– Гематокріт

ЧОМУ ДО НАС?!!!

– Максимально допустимий час з моменту забору крові до дослідження – 45 хвилин.

– Якісне виконання аналізів.

– Результати протягом одного дня.

– Консультації фахівців.

І в умовах нинішньої епідемічної ситуації дані дослідження необхідно проходити всім і, особливо, вагітним, так як можуть відбуватися порушення системи згортання крові!

Чекаємо Вас по вівторках з 8 до 10, натщесерце.

Бережіть себе і своїх близьких, – обстежтеся!!!

З повагою лікар-лаборант Андріїшина Ольга Віталіївна.

Гістероскопія – що потрібно знати про обстеження матки

admin 24 Лис 2020

0

Що таке гистероскопия

Гістероскопія – сучасний малоінвазивний спосіб обстеження і лікування порожнини матки.

  • В матку вводиться тонкий зонд з оптичним датчиком на кінці.
  • Датчик сканує і передає дані на монітор.
  • У разі необхідності за допомогою того ж зонда ( гістерорезектоскоп) можна зробити деякі хірургічні маніпуляції прямо в матці, а також перевірити стан пацієнта після попередніх маніпуляцій.

В якому випадку призначається гистероскопия?

Є три групи показань до гістероскопії:

діагностичні, хірургічні та контрольні.

При хірургічних свідченнях виробляються заздалегідь певні маніпуляції, а контрольні відстежують динаміку змін. Тому зупинимося докладніше на діагностичних свідченнях.

Ось список патологій, при яких призначається гістероскопія:

  • вроджені аномалії і вади розвитку матки;
  • доброякісні новоутворення в матці – пухлини, поліпи;
  • гіперплазія ендометрію – тканини, яка вистилає внутрішню порожнину матки;
  • підозра на безпліддя через патологій матки, невиношування вагітності;
  • наслідки абортів – залишки плодового яйця, синехії (зрощення тканин), перфорація стінок матки, і так далі;
  • неповний витяг внутрішньоматкової спіралі, залишки ВМС в матці;
  • порушення менструального циклу у жінок репродуктивного віку, занадто рясні або занадто мізерні місячні, междуменструальние кровотечі;
  • кровотечі після настання менопаузи;
  • інше.

Які переваги гистероскопии як методу діагностики?

У порівнянні з іншими методами діагностики, у гистероскопии є істотні переваги:

  • Малоінвазивної. Оскільки зонд вводиться в організм з природничих каналах, травматизація внутрішніх органів мінімальна. Розширення шийки матки мінімально, а відеоконтроль дозволяє уникнути травм, які часто трапляються при зішкребі кюреткою.
  • Точність. Оптичне волокно передає зображення на монітор з великою точністю, так що лікар-діагност може детально розглянути всі деталі і особливості порожнини матки, шийки, а також маткових труб.
  • Біопсія. Зонд може не тільки передавати зображення, але також брати зразки тканини для гістологічного дослідження. Особливо це важливо в разі діагностики новоутворень.
  • Лікування. За допомогою зонда можна не тільки обстежити, а й швидко видаляти доброякісні новоутворення, поліпи, міоми, прибирати синехии.

Гістероскопію не можна проводити при наступних станах:

  • нормально протікає вагітність; рясне маткова кровотеча;
  • запальне або інфекційне захворювання статевих органів;
  • гострий запальний процес в організмі;
  • загальний важкий стан пацієнтки.