Дніпропетровський обласний
Перинатальний центр

ми радi, що Ви з нами !

Miтки: 1 акуш. відділення

Права вагітних та породіль

admin 18 Вер 2019

0

Отже, які ж права мають вагітні та їхні родичі?

Згідно зі статтею 34 «Основ законодавства України про охорону здоров’я» (від 9.11.1992 року), пацієнт має право:

Самостійно вибирати собі лікаря або вимагати його заміни, якщо «спрацюватися» не вдалося. І не треба вважати це примхами вагітної — від гарного настрою, оптимістичного погляду в майбутнє в цьому особливому «положенні» залежить дуже багато. Не обов’язково ставати на облік в жіночу консультацію за місцем прописки — в тих само «Основах» (стаття 38) сказано, що «пацієнт має право бути прийнятим у будь-якій державній лікувальній установі на свій вибір, якщо ця медустанова має можливість забезпечити відповідне лікування». Крім того, не соромтеся запитати свого лікаря про причини призначення будь-яких лікарських препаратів або медичних процедур — лікар зобов’язаний у доступній формі пояснити мету запропонованих досліджень і лікувальних заходів та прогноз на майбутнє, у тому числі ризики для здоров’я жінки та її дитини (стаття 39).

Право на інформацію.

Медперсонал зобов’язаний інформувати жінку про її стан здоров’я та майбутньої дитини, результати аналізів, будь-які маніпуляції, які робитимуть, тощо. Всю подібну інформацію жінка має право отримати не лише в усній, а й у письмовій формі. Це означає, що їй не можуть відмовити в бажанні подивитися записи в історії пологів.
Ці права передбачені Сімейним кодексом України.

Право на психологічну підтримку.

У пологовому будинку закритого типу вагітна залишається наодинці зі своїм страхом, хвилюваннями. Якщо медпрацівники з нею не спілкуються, не пояснюють її стан, звичайно, жінка дуже непокоїться. Така стресова ситуація негативно впливає на розвиток пологової діяльності.
Коли ж вагітна має психологічну підтримку з боку родини і медичних працівників, вона стає співучасником пологів і не відчуває такого стресового навантаження. Такі пологи відбуваються набагато легше як для роділлі, так і для акушерів. Адже дискоординація пологової діяльності може спричинити кровотечу, підвищення тиску та появу інших ускладнень, які негативно впливають на стан жінки та новонародженого.
Саме тому, МИ, в нашому лікувальному закладі, заохочуємо та надаємо можливість партнерських пологів для всіх бажаючих. Партнер у пологах має мати при собі флюорографічне або рентгенологічне дослідження легенів, а також змінний одяг та взуття для пологової зали.

Право на сімейні (партнерські) пологи.

Присутність чоловіка під час пологів сьогодні вже ні в кого не викликає шоку. Навпаки, така ініціатива має всіляко підтримуватися медпрацівниками. Доведено, що під час таких пологів жінка почувається значно спокійніше і впевненіше, це запобігає багатьом ускладненням.
Подружня пара має завчасно звернутися до адміністрації пологового будинку (головного лікаря, заввідділення) і повідомити про своє бажання партнерських пологів. І ніхто не має права відмовити їй у цьому.

Присутніми під час пологів можуть бути не більше 2 осіб.  Якщо жінка бажає взяти до пологової зали не чоловіка, а матір, сестру чи іншу людину, вони мають право пройти навчання у школі батьківства і підготуватися до своєї ролі в пологах.

Пологи мають відбуватися лише в індивідуальному пологовому залі.  Величезні пологові зали з двома ліжками (залишки радянської системи) сьогодні є порушенням прав людини і заборонені законодавством.

Право на свободу дій у пологах.

Сьогодні не обов’язкова класична позиція народження дитини на рахманівському ліжку. Кожна роділля може народжувати в такій позі, яка для неї є зручною. Можна народити на звичайному ліжку, на стільчику, на м’ячі, на колінах у чоловіка. Словом, повна свобода вибору і ніяких обмежень!
На сучасному етапі організації акушерської допомоги в Україні оптимальним є проведення нормальних пологів в умовах акушерського стаціонару з забезпеченням права роділлі залучення близьких до підтримки її при пологах.

Принципи ведення нормальних пологів:

  • визначення плану ведення пологів та обов’язкове поінформоване узгодження його з жінкою/сім’єю;
  • заохочення емоційної підтримки роділлі під час пологів (організація партнерських пологів);
  • моніторинг стану матері, плода та прогресування пологів;

Не рекомендується рутинне призначення клізми та гоління лобка роділлі.

Відразу після народження дитини

1. Одразу після народження акушерка повинна покласти малюка на мамин живіт, укривши немовля пелюшкою і ковдрою (п.1.1. «Протоколу»). Контакт дитини з мамою «шкіра до шкіри» триває не менше двох годин у пологовій палаті (п. 1.8. «Протоколу»). Якщо жінці зробили кесарів розтин, і вона ще «відходить» від наркозу, її дитині все одно необхідний «тепловий ланцюжок». У цьому випадку контакт «шкіра до шкіри» відбувається на животі у тата (п. 6.7. «Протоколу»). Звісно, за наявності умов або самого тата. Безпосередньо після пологів лікар-неонатолог повинен повідомити мамі оцінки стану малюка за шкалою Апгар.

2. Після закінчення пульсації пуповини (в середньому — протягом хвилини після народження) акушер перетискує або перерізує пуповину (або довіряє цю процедуру татові дитини) і допомагає прикласти малюка до материнських грудей (п. 1.3. і п. 1.5. «Протоколу»). Всі консультанти з грудного вигодовування кажуть про важливість прикладання крихітки до грудей у перші хвилини життя — справді, так значно легше налагодити нормальний процес лактації. Отож цей пункт тепер також включено до переліку вимог до медперсоналу пологового будинку.

3. Після проведення контакту матері і дитини “очі в очі” (але не пізніше першої години життя дитини) акушерка після обробки рук (див. розділ 15) проводить новонародженому профілактику офтальмії із застосуванням очних крапель Тобрекс (0,3% розчин тобраміцину) або Флок сал (0,3 % розчин офлоксацину) відповідно до інструкції застосування — для профілактики інфекцій (п.1.7. «Протоколу»). Вимірюють (зріст, об’єм голови і грудної клітки) і зважують дитину теж тільки після завершення двогодинного контакту «шкіра до шкіри».

4. Після народження малятка відбувається народження плаценти для цього пропальповують матку для виключення наявності в ній другого плоду, при його відсутності – вводять 10 ОД окситоцину внутрішньом’язово. Одночасно з сильним скороченням матки запропонують жінці потужитись і дуже обережно потягнуть (тракція) за пуповину донизу, щоб відбулося народження плаценти.
У разі виникнення кровотечі – ручне відділення плаценти та виділення посліду має бути проведено негайно під адекватним знеболенням.

Огляд нижніх відділів пологових шляхів обережно проводять за допомогою тампонів після пологів. Показанням до огляду за допомогою вагінальних дзеркал є наявність кровотечі, оперативних вагінальних пологів, стрімких пологів, або пологів поза лікарняним закладом.

Право на грудне вигодовування.

Традиція годування груддю в нашій країні тривалий час була порушена. Сьогодні не можна годувати лише за наявності відкритої форми туберкульозу або ВІЛ/СНІДу в матері. Навіть коли жінці зробили кесарів розтин і вона певний час не здатна самотужки підняти дитину, щоб прикласти до грудей, це має робити акушерка.
Породіллі мають надати повну інформацію про грудне вигодовування, показати, як годувати дитину і доглядати за грудьми. Маля треба годувати на вимогу, а не за розкладом пологового будинку. Окрім грудного молока, малюк не потребує іншої їжі чи питва – ані водички, ані соків аж до 4-5 місяців. Такі норми запобігають виникненню розладів травлення у дитини.
Право побачити свою мертвонароджену дитину.

Обов’язково дитину після народження мають показати матері. Якщо мати непритомна, дитину відразу показують родичам. Тому ми наполягаємо, щоб хтось із родини був присутнім під час пологів.
У разі тяжких ускладнень у дитини родину також відразу повинні попередити.

Право на індивідуальне перебування. У палаті має перебувати лише мати з дитиною. Індивідуальні пологові зали, окреме перебування впроваджуються для того, щоб дитинка з перших днів мала “домашню” мікрофлору. Сьогодні наказом МОЗ № 59 впроваджено створення сімейних палат, де чоловік може цілодобово перебувати з дружиною і малюком. Це також полегшує роботу медпрацівникам.
Потім малюка одягають і відправляють разом з мамою в палату спільного перебування (виняток — абсолютні протипоказання з боку здоров’я мами). Якщо мамі поки що важко доглядати за дитиною, вона може попросити допомоги у медсестри. За відсутності протипоказань новонароджене маля має цілодобово перебувати разом з мамою в одній палаті (п. 1.7. «Протоколу») — це сприяє налагодженню процесу годування «на вимогу», захищає малюка від внутрішньолікарняних інфекцій.

Згідно з «Протоколом» (п. 3.1.), більшість новонароджених не потребує проведення регулярних медичних втручань, у тому числі — оглядів лікарем. Кожний огляд неонатолога має бути чимось обумовлений і проводитися за умови, що мама дитини поінформована і дала «добро». Перші щеплення (проти туберкульозу (БЦЖ) і проти гепатиту В) роблять дитині на 2-5 добу життя і теж тільки з відома мами (п. 11.12.1. «Протоколу»),

За час перебування в пологовому будинку медсестра (п. 5.1.4. і п. 6.9. «Протоколу») повинна навчити новоспечену маму всіх премудростей догляду за малюком (як доглядати за шкірою дитини, як прикладати до грудей і т.д.).

Додому!

Якщо стан здоров’я мами і дитини в нормі, їх виписують з пологового будинку на третій день (п. 14.1. «Протоколу»), Підтримує бажання мам швидше повернутися додому і Декларація ВООЗ «Про заходи з допомоги породіллі» (п. 14), яка свідчить: «Час виписування з пологового будинку має визначатися залежно від стану матері і дитини, бажання батьків і підтримки вдома. Зокрема, політика виписування з пологового будинку не повинна визначатися лише критеріями маси тіла дитини, а орієнтуватися на можливо більш раннє виписування». Адже відомо, що вдома і стіни допомагають.

У день виписування мама одержує від лікаря кілька документів:

витяг з історії розвитку пологів, а також висновок про стан здоров’я матері (цю довідку потім жінка віддає гінеколог)’ в жіночій консультації);
довідку про народження дитини і витяг, що містить дані про параметри і стан здоров’я малюка в день народження і на момент виписування з пологового будинку (перша пред’являється в службу соціального забезпечення для отримання одноразової допомоги на дитину).

Забираючи довідки у лікаря, треба поцікавитись, як відбуватиметься оформлення малюка як нового пацієнта дитячої поліклініки за місцем проживання. Зазвичай у день виписування з пологового будинку в поліклініку передається вся інформація стосовно новонародженого. З цієї миті за малюком регулярно спостерігатиме дільничний педіатр (п. 2.18. «Методичних рекомендацій»).

Звичайно, питання фінансової підтримки з боку держави теж дуже хвилюють молодих мам — це буде істотною допомогою у відповідальній справі «виховання» нового громадянина. Відповідно до Закону України «Про державну допомогу сім’ям з дітьми», розмір одноразової державної допомоги при народженні дитини встановлено згідно діючого законодавства, решта суми виплачується протягом наступних 12 місяців рівними частинами. Цей вид державної допомоги надається одному з батьків: якщо він не застрахований у системі загальнообов’язкового державного соціального страхування — виплата відбувається в органах соціального захисту населення за місцем проживання

Наявність прав не означає вседозволеність. Законодавством заборонено:

Пологи вдома.

Такі пологи сьогодні заборонені нашим законодавством, тому ми закликаємо жінок не ризикувати своїм здоров’ям і здоров’ям своєї дитини. Ми наразі робимо все можливе, щоб наблизити перебування в пологовому будинку до домашніх умов. Ті медпрацівники, які на вашу вимогу приймають пологи вдома або самі закликають вас до цього, – порушують закон. Вони діють нелегально. Але вся відповідальність за непередбачувані ускладнення лягає на роділлю, яка приймає рішення народжувати вдома.

Замовлені (або пришвидшені) пологи.

Іноді трапляється, що обраний вами лікар на час ваших пологів іде у відпустку і пропонує жінці штучно викликати пологи. Я застерігаю жінок, що цього робити не можна. Цим жінка шкодить і собі, і дитині.

Кесарів розтин на замовлення роділлі.

Кесарів розтин не можна застосовувати як знеболення пологів. Він дозволяється лише за медичними показаннями, якщо мова йде про рятування життя матері чи дитини. Лікар зобов’язаний перелічити вагітній усі показання до такої операції.

Крім того, раптовий контакт дитини з повітрям, як у разі кесаревого розтину, погіршує її адаптацію до цього світу.

Як кажуть, незнання закону не звільняє від відповідальності. А тому, шановні жінки, будьте уважними до себе, шануйтеся і вимагайте до себе уваги і поваги.

Підготовлено співробітниками 1 акушерського відділення

Схожі категорії:

Знеболення пологів

admin 30 Тра 2019

0

Більшість жінок характеризують пологовий біль як сильний, нестерпний і, відповідно, біль може негативно впливати як на організм матері, так і на плід та новонародженого. Надмірний біль у пологах один із самих яскравих негативних відчуттів у житті. Це психоемоційне напруження, страх, відчуття безпорадності, неадекватна поведінка у пологах, додаткова травма пологових шляхів, негативне відношення до персоналу та його рекомендацій, післяпологова депресія, необґрунтована вимога операції кесаревого розтину при наступних пологах, формування токофобії – патологічного страху пологів.

На початку XXI століття породіллям все ще кажуть: «Всі народили, і ти народиш! Терпи!». Але згідно спільної заяви американських товариств анестезіологів та акушерів і гінекологів немає таких обставин, коли жінка повинна відчувати значний біль, який піддається безпечному лікуванню, в той час, коли вона знаходиться під спостереженням лікаря.

Жінці треба докласти чимало зусиль, щоб народити дитину. Але в наш час, маючи в союзниках сучасних лікарів акушерів-гінекологів і анестезіологів, породіллі одержали багато можливостей впоратися з таким важким і важливим завданням, не відчуваючи при цьому сильного болю.

Відомі методи знеболення пологів

  1. Нефармакологічні методи: психопрофілактика, пологи у воді, масаж, гімнастика, вільна позиція в пологах, ароматерапія, аудіо аналгезія. Ці методи безпечні для плоду, але ефективність їх низька.
  2. Медикаментозне знеболення: наркотичні анальгетики – промедол, фентаніл; налбуфін, парацетамол (інфулган). Впливають на свідомість,низька ефективність при сильному болю, депресія центральної нервової системи і дихання плоду.
  3. В теперішній час «золотим» стандартом знеболення пологів вважається епідуральна аналгезія, анестезія.

Епідуральна анальгезія та її переваги

У разі застосування даного методу знеболення лікар-анестезіолог під місцевою анестезією вводить спеціальний стерильний катетер до епідурального простору.

У цьому просторі проходять корінці нервів, по яких болючі імпульси від матки, що скорочується, надходять до спинного мозку, а звідти — до головного мозку, де й формується відчуття болю.

Через епідуральний катетер, встановленийу поперековій ділянці хребта, до епідурального простору вводиться розчин знеболюючого засобу (місцевого анестетика, переважно наропіну із-за його більшої безпечності), щоб на час пологів блокувати нервові корінці й перервати потік больових імпульсів. У результаті такого блокування жінка перестає відчувати біль під час переймів, при цьому пологова діяльність і перейми не страждають.

Багатьох жінок лякає необхідність проведення маніпуляції у поперековій ділянці хребта і, як їм здається, у безпосередній близькості до спинного мозку. Але, насправді, ці побоювання марні. Пошкодити спинний мозок під час застосування даного методу знеболення неможливо, тому що дана маніпуляція проводиться значно нижче того рівня, на якому закінчується спинний мозок.

Епідуральна аналгезія краща за інші методи знеболення. Вона дозволяє здійснювати дбайливе ведення пологів, оскільки перетворює пологи в менш травматичний процес для плоду й матері.

Головна перевага методу епідуральної аналгезії полягає в тому, що породілля під час знеболення пологів прекрасно усвідомлює, що відбувається, комфортно себе почуває й може спілкуватися з її оточенням, не втрачаючи при цьому своєї активності.

Якщо після пологів знадобиться провести ушивання розривів м’яких тканин пологових шляхів, то таке втручання виконується без застосування інших методів знеболення.

Якщо під час пологів виникне необхідність проведення операції кесаревого розтину, то немає необхідності застосовувати інший метод знеболення та протягом декількох хвилин можливо швидко перейти до виконання цієї операції.

БЕЗПЕКА ВИКОРИСТАННЯ ЕПІДУРАЛЬНОЇ АНЕСТЕЗІЇ У НАШОМУ ЦЕНТРІ ЗАБЕЗПЕЧУЄТЬСЯ:

  • компетентністю лікарів анестезіологів в особливостях проведення епідуральної анестезії в пологах;
  • компетентністю акушер-гінекологів в особливостях перебігу пологів на фоні епідуральної анестезії;
  • сучасним технічним оснащенням: стерильні одноразові сети для епідуральної анестезії, дозатори, монітори;
  • застосування сучасних безпечних місцевих анестетиків( наропіну, бупівакаїну);
  • постійним моніторингом стану роділлі та плоду.

Необхідно пам’ятати, що для застосування епідуральної анестезії в пологах існують протипокази. До таких протипоказів відносять проблеми зі згортанням крові , низький рівень тромбоцитів у крові , інфекція в передбачуваній області постановки епідурального катетера, алергія на місцеві анестетики, виражені деформації хребта, категорична відмова жінки.

За останніми протоколами розширені покази до застосування епідуральної анестезії в пологах. До раніше існуючих медичних показів, таких як прееклампсія та інші гіпертензивні розлади під час вагітності,супутня екстрагенітальна патологія (серцево-судинна, ендокринна) та інші, додаються пологи у жінок з рубцем на матці після попереднього кесаревого розтину, з двійнею та знеболення пологів у жінок з великою вірогідністю виникнення ускладнень при проведенні загальної анестезії.

ЧИ ЗАДОВОЛЕНІ ЖІНКИ ЦИМ МЕТОДОМ ЗНЕБОЛЕННЯ?

Приблизно у 95–98 % випадків застосування епідуральної аналгезії, жінки одержують порятунок від болю настільки, наскільки вони самі цього бажали. Навіть рідні й люблячі люди починають реагувати по-іншому, побачивши те, що роділля не страждає від болю.

Жінкам, які психологічно підготовлені до пологів, народжувати незрівнянно легше. Деяким роділлям допомагає знаходження поруч під час пологів членів родини. Але все-таки не варто думати, що, відвідуючи курси або беручи участь у програмах підготовки до пологів, ви гарантовано убезпечите себе від больових відчуттів у пологах. Іноді жінки, які пройшли курси такої підготовки, все-таки втрачають самоконтроль, варто їм тільки відчути більш-менш сильний біль, що залежить під порогу больової чутливості.

Всі жінки мають право отримати адекватне знеболення пологів і бажання жінки є одним із основних показів до проведення епідуральної анестезії.

ЯК ВИРІШИТИ ЦЕ ПИТАННЯ?

У більшості випадків при наявності медичних показів до проведення епідуральної анестезії в пологах рішення про її проведення приймається після огляду акушер-гінекологом, анестезіологом та суміжними спеціалістами. При виникненні показів під час пологів для вирішення питання проведення епідурального знеболення консультація лікаря анестезіолога повинна бути обов`язковою.

Якщо ви прагнете, щоб майбутнє народження вашої дитини було найменш болісне, заздалегідь дізнайтесь про епідуральну аналгезію, яку виконують тільки досвідчені лікарі-анестезіологи, порадьтесь зі своїм лікарем акушером-гінекологом, який буде з вами під час пологів, щоб потім не приймати рішення зненацька!

Завжди Ваші лікарі І акушерського відділення
Зав.від. О.А.Савельєва

Схожі категорії:

Особливості багатоплідної вагітності (БВ)

admin 30 Тра 2019

0

Мама здорова, багатоплідна вагітність протікає без ускладнень, малюки теж відчувають себе нормально, особливо перед пологами? Тоді матусю готуватимуть до природних пологів двійнею. Зараз так відбувається в Перинатальному Центрі.

Особливості багатоплідної вагітності (БВ)

Але все ж, багатоплідна вагітність спочатку повинна бути під пильною увагою лікаря, супроводжуючого вагітність і лікаря-акушера, що приймає пологи. Завжди потрібно бути готовими діяти за іншим планом, якщо під час пологів двійнят щось піде не так.

Профілактика передчасних пологів при БВ:

  1. всім жінкам з БВ при першому відвідуванні та в подальшому має бути проведено бактеріоскопічне дослідження вмісту піхви та, у разі виявлення, лікування бактеріального вагінозу, трихомоніазу та кандидозу. Бактеріоскопічне дослідження вмісту піхви при БВ проводиться у будь-який термін вагітності за наявності відповідних показань;
  2. шов на шийку матки або встановлення шийкового песарію не слід використовувати для профілактики передчасних пологів у всіх жінок з БВ. Ці заходи можуть бути застосовані до пацієнток за наявності відповідних клінічних показань та на підставі рішення консиліуму лікарів;
  3. рутинне профілактичне призначення прогестерону (внутрішньом’язово чи інтравагінально) при БВ не рекомендуються.
  4. профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода при БВ проводиться з 24 по 34 тижні вагітності в разі наявності ризику передчасних пологів для можливості дихати легеням плоду. Повторний курс профілактики дистрес-плоду є корисним у випадку, якщо від попереднього курсу минуло більше ніж 7 діб та тривають або знову з’явилися симптоми загрози передчасних пологів чи планується дострокове розродження. Не проводиться більше двох антенатальних курсів кортикостероїдів упродовж вагітності.

Мамі двійні, як нікому іншому, слід бути в постійному контакті з гінекологом і спостерігатися у нього з особливою ретельністю. З 20-го тижня приходь у жіночу консультацію не рідше двох разів на місяць, а з 30-го – кожні 7-10 днів. Це дійсно важливо

Будь відповідальною і приходь на повторні УЗД. Вони допомагають перевірити динаміку розвитку дітей, вчасно виявити патології, виміряти об’єм навколоплідних вод і оцінити стан плаценти (вона при двійні дозріває швидше), зрозуміти, чи немає затримки росту одного з близнюків, які іноді серйозно відрізняються в розвитку …

Планування пологів двійнею

План пологів складається заздалегідь – на 34-му тижні. Потрібно вивчити анамнез вагітності, розібратися зі станом здоров’я породіллі, розібратися з сімейним анамнезом, відстежити стан дітей.

Нерідко близнюки з’являються після процедур лікування безпліддя гормональними препаратами, стимулюючими яєчники, а часом і екстракорпоральному запліднені. Деякі порушення, щопризводили до безпліддя, можуть вплинути і на вагітність, і на пологи. Двійнята частіше, ніж інші дітки, можуть опинитися під загрозою викидня, страждати від гіпоксії, бувають слабкими. Якщо все це не вдалося виправити до пологів, ці ускладнення стану можуть стати причиною кесаревого розтину. Саме тому близько 70% пологів двійнят відбуваються за допомогою операцій.

Природні пологи двійнею

Благополучний сценарій виглядає приблизно так: пологи починаються на 37-38-му тижні вагітності, шийка матки поступово розкривається, розривається плодовий міхур першої дитини й вона приходить у цей світ. Потім відбувається перерва 5-20 хвилин. Матка починає скорочуватися до розміру друї дитинки, щоб мати можливість виштовхнути і її. Потім починаються знову перейми, знову витікають води і вже народжується другий малюк. Потім народжуються дві плаценти одна за одною.

Особливості надання допомоги при БП:

  • при поступленні роділлі з БВ у пологове відділення необхідне проведення УЗД для визначення способу розродження;
  • на початку пологів жінці обов’язково проводиться катетеризація периферичної вени катетером великого діаметра;
  • проводиться ретельний моніторинг стану матері, плодів та прогресу пологів. Показники фіксують у партограму;
  • другий та третій періоди пологів слід вести у присутності лікаря-анестезіолога та лікаря-неонатолога;
  • ведення І періоду пологів:для спостереження за станом плодів обов’язково використовується електронний фетальний моніторинг (далі – ЕФМ) у періодичному або, за наявності показань, постійному режимі із записом на плівку;
  • вагінальні дослідження проводяться кожні 4 години, якщо немає показань до частіших оглядів;
  • у разі відсутності адекватної динаміки розкриття шийки матки в активну фазу першого періоду пологів (менше 1 см/год), слабкості скоротливої діяльності матки (менше 3 переймів упродовж 10 хвилин, тривалістю менше 40 секунд), при задовільному стані матері та плодів показана стимуляція пологової діяльності окситоцином за тією самою схемою, що й при одноплідній вагітності, з контролем стану плодів за допомогою безперервного електричного фетального монітора;
  • за відсутності ефекту від стимуляції (швидкість розкриття шийки матки менше ніж 1 см/год) через 2 години від її початку рекомендовано оперативне розродження.
  • Знеболення багатоплідних пологів призначається за бажанням жінки або за наявності відповідних показань. Проведення епідуральної аналгезії не протипоказане. Епідуральна анестезія здатна забезпечити адекватне знеболення

Якщо пауза затягується (між дітьми), лікарі будуть втручатися. Адже це може говорити про якісь проблеми з малюком або процесом пологів. Весь час ведеться жорсткий контроль стану здоров’я обох дітей. До речі навіть якщо в однієї дитини тазове передлежання, після виходу першої на світ, вона зможе перевернутися. Бувалі матусі кажуть, що народжуючи другого з двійнят, практично не відчувають болю. Відчуття майже такі, як при виході плаценти. Так що подвійного болю точно чекати не потрібно.

Чекаємо ВАС, з повагою лікарі І акушерського відділення.
Зав.від. О.А.Савельєва

Схожі категорії:

Особливості післяпологового періоду

admin 19 Бер 2019

0

Триває післяпологовий період 6 тижнів, а закінчується, коли всі органи та системи, які змінились під час вагітності, приходять до свого первинного стану. В процесі загоювання матки у породіллі з’являються післяпологові виділення — лохії. Їхній характер змінюється протягом післяпологового періоду — з 1 по 3 день вони кров’янисті, з 4 по 10 день червоно-коричневого кольору. Кожен день їх кількість зменшується. До 14 дня вони набувають світлого, сукровичного кольору, а через 4 тижні виділень практично немає.

Якщо жінка припиняє годувати грудьми малюка, то вже через 1-2 місяці настає перша менструація. А у мами, яка годує, перша менструація може відкладатися на багато місяців.

Нормальний післяпологовий період характеризується задовільним загальним станом породіллі, достатньою лактацією, нормальною температурою тіла та помірними лохіями, що поступово зменшуються. Для профілактики інфекційних ускладнень в цей період має значення суворе дотримання санітарно-гігієнічного режиму.

Гігієнічні правила у післяпологовий період

Слідкувати за собою в післяпологовий період дуже важливо. Тому ми склали список правил, яких повинна дотримуватись кожна новоспечена матуся.

  • Кожна породілля повинна двічі на день приймати теплий душ;
  • Обов’язково важливо приділяти увагу чистоті рук, а перед кожним годуванням дитини потрібно мити руки з милом;
  • Серед гігієнічних засобів особливе значення в післяпологовому періоді займає чистота зовнішніх статевих органів;
  • Підмиватись потрібно теплою водою, у напрямку спереду назад після кожного відвідування туалету;
  • Слідкуйте за чистотою прокладок, змінюючи їх кожні 3-4 години залежно від кількості виділень;
  • При наявності швів на промежині мити їх потрібно ретельно під струменем води;
  • Приймати гарячу ванну та ходити до сауни перші 6 тижнів заборонено, а також не рекомендоване купання у водоймах;
  • Категорично забороняється носити тісну білизну, та будь-який одяг, який може викликати тиск на промежину;
  • При наявності швів на промежині жінці до 21 днів забороняється сідати;
  • Натільна та постільна білизна повинні бути з бавовни;
  • Шви після кесаревого розтину не потребують особливого догляду, тримайте їх у чистоті та сухості;
  • Перші 2 місяці після пологів породіллі заборонено піднімати будь-що, що є тяжчим за вагу вашої дитини;
  • Для зменшення болісних відчуттів у ділянці передньої черевної стінки допоможе післяпологовий або післяопераційний бандаж, який треба носити до 2 місяців;
  • Почервоніння, подразнення, кров’янисті чи гнійні виділення в ділянці шва — свідчить про нагноєння або розходження швів. В цьому випадку треба негайно звернутися до лікаря;

Статеве життя після пологів можна відновити після 6 тижнів;

Після відновлення статевого життя, навіть при відсутності менструації, необхідно проконсультуватися з лікарем щодо методів контрацепції

До наступної вагітності для повного відновлення організму має пройти не менше 2 років.

На жаль, не завжди перші місяці проходять так гладко, як нам би хотілося. Можуть виникнути ситуації, коли допомога лікаря просто необхідна. Слідкуйте за своїм самопочуттям, регулярно вимірюйте температуру тіла (всім породіллям температуру тіла потрібно вимірювати у ліктьовому згині). Підвищення температури тіла є першою ознакою ускладнень післяопераційного періоду.

ВАЖЛИВО: якщо у вас підвищилась температура 38 °C і вище, з’явилися симптоми лактостазу, сильні больові відчуття внизу живота та рясні кров’янисті виділення — негайно зверніться за спеціалізованою допомогою.

Ускладнення після пологів потребують швидкого лікування. Звертайтесь до Перинатального центру в будь-який час. Ми проведемо огляд, консультацію та лікування в разі післяпологових ускладнень.

Перший раз відвідати жіночу консультацію потрібно протягом 14 днів після виписки з будинку. пологового
Сподіваємося, що ваш післяпологовий період пройде легко, а наші поради стануть у нагоді та допоможуть насолоджуватися материнством сповна!

Завідувачка 1 акушерського відділення О.А.Савельєва
Лікар-акушер-гінеколог 1 акушерського відділення І.А.Душенко

Схожі категорії:
scrollToTop